超聲心動圖分級診斷羊模型減壓病

歐天樂,羅 靜,范啟朔,夏德萌

(1.海軍軍醫大學基礎醫學院，上海 200433；2.同濟大學附屬同濟醫院醫學影像科，上海 200065；3.海軍軍醫大學附屬長海醫院急診科，上海 200433)

減壓病又稱沉箱病，是環境壓力下降過快使溶于機體內的氣體游離形成氣泡而誘發的以氣體栓塞為特征的一系列病理反應，其癥狀復雜，包括關節疼痛、運動功能障礙及皮膚改變等，心肺功能障礙是主要致死原因[1]。超聲心動圖能快速、準確評價心功能。根據減壓病輕重分級EB評分(Eftedal-Brubakk grade)，相應超聲心動圖表現分為6級，0級為無明顯氣泡，級別越高氣泡的數量和密度越大，無法分辨單個氣泡時為5級[2]，但5級患者臨床發病程度又有很大差別。本研究嘗試應用M型超聲心動圖量化評價減壓病動物模型心功能，結合輔助指標進行分層診斷。

1 材料與方法

1.1 動物分組和儀器 16只12～24月齡雄性山羊 [SCXK(滬)2018-0078]由上海圖億生物科技中心提供，體質量31.35～45.74 kg。DWC150型實驗艙(上海701所楊園醫用氧艙廠)，VINNO6便攜式超聲診斷儀[飛依諾科技(蘇州)有限公司]，采用S1-4探頭，頻率1～4 MHz。本實驗獲海軍軍醫大學倫理委員會批準。將動物隨機分為4組(每組4只)，編為實驗A、B、C和D組(對照組)。

1.2 動物模型 將動物提前6 h帶入動物實驗艙以適應環境。對實驗組以實驗艙配套計算機自控程序進行不安全快速上浮脫險加壓-減壓過程。①加壓：壓縮空氣，以240 kPa/min速度勻速加壓至0.20 MPa；②穩壓：A、B、C組高壓暴露時間分別為15、60、90 s，暴露期間持續低流量通風；③減壓：以200 kPa/min勻速減至常壓，加壓-減壓過程見圖1。對照組在常壓下持續低流量通風。……