MRI定量評估胎兒腦體積

任婧雅，董素貞

(上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心放射科，上海 200127)

胎兒大腦發育是復雜而精細的過程，妊娠中晚期是胎兒大腦發育最關鍵的階段，任何結構發育異常均可能導致神經發育障礙[1]。中樞神經系統生物學指標是產前篩查顱腦畸形和評估胎兒大腦發育的重要參數。超聲是胎兒產前檢查首選的影像學方法[2]，但存在局限性，受羊水過少、孕周(gestational age, GA)過大、胎兒體位、胎兒肋骨鈣化、多胎和母體體型肥胖等因素影響，目前尚不能用于評估胎兒腦皮層細小結構。MRI不受上述因素限制[3]，具有大視野成像、軟組織分辨率高、可多切面成像優勢，對研究腦發育及診斷胎兒中樞神經系統疾病有較明顯優勢。產前準確量化評估胎兒腦容積對評估胎兒腦發育至關重要。產前MRI應用二維線性指標，并借鑒超聲結果[4]評估胎兒腦發育，但目前關于產前三維MRI容積定量評估胎兒腦容積的報道較少[5]。本研究基于MRI分割測量中晚孕期胎兒腦體積，分析其與GA及腦二維線性指標的相關性，評價MRI三維定量腦體積評估胎兒顱腦生長發育的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析自2018年10月—2019年12月60例因超聲疑診胎兒輕微非中樞神經系統異常或有發育不良孕產史而于上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心接受產前MR檢查孕婦，GA 21～37周，平均(28.4±4.4)周，見圖1。納入標準：①單胎妊娠，GA明確；②孕婦及配偶無遺傳病家族史；③妊娠期間無重大疾病及妊娠期并發癥史；④胎兒MRI未見中樞神經系統異常。……