小而密低密度脂蛋白與頸動脈粥樣硬化程度的相關性

汪怡君，玄明文，張紅旭，范文慧，劉暢，趙虹

（哈爾濱醫科大學附屬第四醫院 神經內科，黑龍江 哈爾濱 150001）

隨著我國人口老齡化進程加快，頸動脈粥樣硬化性疾病的發病率逐年升高，促使人們探究其病因學，以期達到及早防治目的。頸動脈粥樣硬化的病理特點是受累動脈內膜病變、頸動脈內中膜增厚及脂質堆積，繼而纖維組織增生、中層鈣化及頸動脈壁增厚，最終導致斑塊形成及粥樣硬化性狹窄。血脂與動脈粥樣硬化密切相關，但與動脈粥樣硬化進展的具體關系尚缺乏量化標準。常規血脂檢測指標包括甘油三酯（Triglycerides,TG）、總膽固醇（total cholesterol,TC）、低密度脂蛋白膽固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）及高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）， 新近發現的小而密低密度脂蛋白膽固醇（small dense low density lipoproteinsmall cholesterol,sdLDL-C） 是LDL-C 的亞組分之一，與頸動脈粥樣硬化密切相 關[1-2]。同時，某些膽固醇比值與動脈粥樣硬化相關。日本糖尿病患者中，高TG/HDL-C 與心踝血管指數密切相關[3]。TC/HDL-C 與頸動脈內中膜厚度、高BMI 及代謝綜合征等其他心血管危險因素高度相 關[4]。本文主要探究sdLDL-C、LDL/HDL-C 及sdLDL/HDL-C 與頸動脈動脈粥樣硬化程度的關系，現報道 如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月—2019年2月在哈爾濱醫科大學附屬第四醫院神經內科就診的227 例患者。根據頸動脈內中膜厚度超聲結果分為增厚組114 例和狹窄組113 例，另取同期本院100 例健康體檢者作為對照組，增厚組： 男性58 例，女性56 例；平均（66.08± 10.44）歲。狹窄組： 男性62 例，女性51 例；平均（67.34±9.32）歲。對照組： 男性51 例，女性49 例；平均（59.34±8.86）歲。納入標準： ①超聲檢查發現頸動脈狹窄且符合無癥狀性頸動脈狹窄診斷，即既往6 個月內無頸動脈狹窄所致的短暫性腦缺血發作、卒中或其他相關神經癥狀，僅有頭暈或輕度頭痛等臨床表現；……