ICU危重癥患者CRRT治療的護理方式和價值

張琨

連續性腎臟替代治療（CRRT）是危重癥患者一項重要的支持療法，主要通過清除體內多余的水分和電解質代謝產物，保持內環境的平衡，促進患者的疾病恢復[1]。CRRT患者病情危重，需長期臥床，會增加深靜脈血栓、肺部感染等并發癥的發生，影響治療效果。優質護理繼承以人為本的理念，注重在合理的前提下滿足患者生理、心理需求，從而保證治療效果[2]。鑒于此，為研究一種有效的護理方式，本文對本院ICU危重癥CRRT患者進行優質護理，觀察效果并總結護理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2018.1～2019.12在本院行CRRT治療的110例ICU危重癥患者進行研究。隨機抽取55例歸為A組：男女比25：20;年齡39～70（52.69±6.59）歲。另55例歸為B組：男女比27：18;年齡40～70（53.21±6.62）歲。兩組基礎資料無顯著差異（P>0.05），可進行對比研究。

1.2 方法

A組（常規護理）：病情監測、用藥指導、心理護理等。

B組（優質護理）：在超聲引導下結合患者的身高、體重確定置管長度;在敷料上注明穿刺時間和置管深度;囑患者勿移動穿刺側肢體，確保置管通暢、固定;密切關注穿刺側肢體的皮溫、顏色及足動脈搏動情況;觀察堵敷料情況，及時消毒更換;每隔2h協助患者翻身拍背，囑患者時刻保持穿刺側肢體伸直;抽取導管內肝素，觀察是否出現血凝塊;若發生堵管，則使用尿激酶沖洗導管;CRRT結束后，使用肝素正壓封管。

1.3 觀察指標

于護理前后抽取患者空腹外周靜脈血，待離心處理后檢測血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）水平。

2 結果

護理前，兩組SCr、BUN水平無顯著差異（P>0.05），護理后，兩組SCr、BUN水平均顯著下降，且B組下降程度大于A組，差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

隨著醫療水平的進步，CRRT不再局限于腎臟功能衰竭的治療，而是擴展到危重癥患者的急救中，成為ICU一項重要的醫療技術[3]。由于CRRT專業性強，除需要操作人員過硬的操作和監測水平外，還需護理人員日常工作中嚴密的護理技術以確保管路的通暢、有效，護理干預是保證CRRT有序進行的關鍵。對ICU危重癥CRRT患者實施優質護理能夠確保CRRT的治療進程及效果，促進患者疾病的恢復。

參考文獻

李元元，周玉意，全俊.個性化護理干預對重癥監護病房行連續性腎臟替代治療腎衰竭患者治療效果及護理滿意度的影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（1）：187-190.

高亞梅，鄭燕，陶燕燕.護理干預在連續性腎臟替代治療的ICU危重癥患者中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（2）：42-44，48.

藺亞莉，馬超慧.專業護理小組在CRRT救治危重癥患者中的應用評價[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（19）：2944-2946.