血液透析并發心血管急癥的護理效果

陳嬌 劉宇 鄧天慧

血液透析（HD）作為目前臨床治療各種急慢性腎臟疾病導致腎功能衰竭的主要手段之一，在腎臟替代治療中占據重要地位[1]。但是臨床有部分病人原發疾病復雜，再加上老年群體機體各系統功能逐漸衰退，容易在進行血液透析過程中發生諸多并發癥（如心血管急癥）。若未及時采取科學有效的干預措施，病人生命安全可能受到嚴重威脅。故本研究將護理干預模式實施于我院血液透析并發心血管急癥病人治療中，深入探討其體會，現闡述如下。

1 資料與方案

1.1 基線資料

本院于2018.09～2019.10納入84例血液透析并發心血管急癥患者開展研究。根據拋硬幣法隨機分為2組（n=42），A組男女比例22：20，年齡56～87歲，均值（71.54±4.26）歲;B組男女比例23：19，年齡58～86歲，均值（71.83±4.12）歲，以上基線資料（P>0.05）。

1.2 方案

A組：對病人各項生命體征實施嚴密觀察，同時協助醫師開展相關急救措施并進行記錄。B組：（1）低血壓護理：立即調節透析液溫度至35.5～36℃，若病人血壓驟降同時出現頭暈、心悸等現象，需馬上將超濾速度減緩或直接停止超濾，避免脫水，病人平臥給氧。（2）高血壓護理：心痛定予以病人舌下含服，使用鎮靜劑，對透析液Na+濃度進行調整（約為135 mmol/L）。（3）心衰護理：立即將血泵關閉，再將動脈管路上補液通路打開，借助生理鹽水對動脈血液進行回輸，檢查確認泵前動脈管路血液已完成回輸后馬上將動脈管路夾住，打開血泵，使用血泵進行生理鹽水回輸，速度在100～150ml/分，回輸結束后立刻將血泵停止，將透析器及管路去除，保留血管通路用以搶救藥品輸注，立刻進行心電監護儀連接，并實施血氣分析指導搶救。

1.3 觀察指標

臨床指標改善情況：主要包括收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）、肌酐（Cr）及尿素氮（BUN）。

1.4 數據處理

計量資料用（）表示，計數資料用[n（%）]表示，運用統計軟件SPSS21.0進行t檢驗和檢驗，以P<0.05為差異有意義。

2 結果

經過干預后B組病人DBP及BUN指標與A組無明顯差異，但SBP、HR、Cr等指標改善情況均優于A組（P<0.05），如表1所示：

3 討論

血液透析具體治療過程是將患者體內血液引至體外，通過透析機過濾代謝廢物，再將凈化后的血液回輸至體內[2]。但是由于血液外輸會對機體內環境造成影響，因此并發心血管急癥的概率較大。對血液透析并發心血管急癥患者及時發現心血管急癥，并積極采取針對性的護理措施，有助于搶救成功率提高，保證病人健康。綜上所述，在血液透析并發心血管急癥治療中采取針對性護理干預措施，能夠顯著改善其血壓、心率等指標，緩解病人臨床癥狀，從而促使其機體恢復，有利于護理滿意度提高，值得臨床采納與推廣。

參考文獻

吳樹華.綜合護理干預對尿毒癥進行血液透析患者護理效果及并發癥預防效果分析[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（2）：44-46，56.

孫麗燕.護理干預聯合中醫治療對血液透析內瘺術后功能恢復及并發癥的影響[J].國際護理學雜志，2018，37（9）：1162-1166.