中重度創傷性腦損傷患者并發低鉀血癥危險因素研究

黃硯 李海燕 李暢

創傷性腦損傷（TBI）是臨床常見病癥，是指由多種因素導致顱腦受到開放性或閉合性損傷，是造成外傷患者死亡的主要因素之一，其中以中重度TBI最為常見，若不及時采取有效的治療措施，極易引發低鉀血癥，危害患者生命安全。有研究表現，合并低鉀血癥TBI患者的病死率、住院時間、住院費用均高于血鉀正常患者。故早發現、早防治是降低中重度TBI并低鉀血癥病死率、致殘率的關鍵。因此本文就本院收治的88例中重度TBI患者進行分析，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年1月～2020年2月在本院選擇88例中重度TBI患者作為研究對象，88例患者中男、女比例為58：30，年齡在45～72歲，平均為（62.33±6.04）歲;所有患者符合臨床中重度TBI的診斷標準。

1.2 方法

回顧分析患者病例，收集采納醫生與護理人員資料，設計自制調查表，并對所有患者資料進行調查，調查內容包括患者一般資料、創傷嚴重程度評分（ISS）、格拉斯哥昏迷評分（GCS）、住院期間有無并發癥等。

1.3 觀察指標

總結分析所有中重度TBI并發低鉀血癥的危險因素。

2 結果

2.1 低鉀血癥的發生率

88例患者中，有53例患者血鉀<3.5mol/L，35例血鉀在3.5～5.5mmol/L范圍內，低鉀血癥發生率為60.23%。

2.2 中重度TBI患者并低鉀血癥患者危險因素分析

年齡≥60、ISS≤16、GCS≤8分、有并發癥均是中重度TBI并低鉀血癥的危險因素，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

目前關于中重度TBI并低鉀血癥患者危險因素的相關研究較少，本研究發現，年齡≥60、ISS≤16、GCS≤8分、有并發癥均是中重度TBI并低鉀血癥的危險因素。年齡≥60的老年患者，因其機體各項系統功能逐漸衰退，老年人攝入鉀的含量不足、排除低鉀增多等因素造成低鉀血癥發生;ISS≤16分主要是因為顱腦創傷越嚴重，造成交感神經處于過渡興奮的狀況，且會造成中樞神經系統兒茶酚胺神經元損傷，使鉀離子向細胞內轉移引發低鉀;GCS≤8分患者出現低鉀血癥原因可能源于患者昏迷時，大腦皮質完整性被破壞，造成血中兒茶酚胺提升，引發低鉀;患者有發熱、嘔吐、腹瀉等并發癥，會加重患者病情，進而引發低鉀。綜上所述，中重度TBI患者極易引發低鉀血癥，對患者預后會造成嚴重影響，因此臨床醫師應增加對其危險因素的認知，針對極易發生低鉀血癥的中重度TBI患者，應依據患者具體情況評估危險因素，做到早發現、早診斷、早防治，以此降低低鉀血癥發生率。

參考文獻

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