陳具堂老師對于針灸治療腦卒中抑郁癥患者的療效及對患者神經功能影響的學術思想研究

李強

【摘 要】目的：探析腦卒中抑郁癥采取針灸治療對其神經功能的臨床效果影響。方法：收取2018年07月到2020年02月間陳具堂主任醫師接診的68例患腦卒中抑郁癥患者進行研究，依據隨機法原則，將患者劃分為常規組（n=34）和治療組（n=34），常規組輔以常規藥物，以此為基礎，治療組加用針灸，總結且比較兩組效果。結果：治療組有效率相比于常規組提升幅度更為明顯P<0.05;與常規組比，治療組NIHSS、HAMD顯著下降P<0.05。結論：腦卒中抑郁癥采取針灸治療效果理想，可改善抑郁癥狀，促進神經功能修復，應用可行性強，值得借鑒。

【關鍵詞】腦卒中;抑郁癥;針灸;神經功能;效果

腦卒中抑郁癥旨在機體長期處于心境低落狀態下而引起的神經癥性障礙，常見于卒中后2個月～1年恢復期，一般有睡眠障礙、軀體不適等表現，易反復發作，是當下致疾率較高的病癥，臨床對其起病機制尚未得出確切結論，多考慮是中樞單胺能神經功能退化。腦卒中抑郁癥患者一旦發病，其生理、心理均發生顯著變化，若未及時干預，可累及患者生命。中醫認為，該病為“郁癥”、“臟躁”，近些年，針灸于腦卒中抑郁癥診療中取得理想效果[1]。本次研究對2018年07月到2020年02月陳具堂主任醫師接診患者實施研究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收取2018年07月到2020年02月間陳具堂主任醫師接診的68例患腦卒中抑郁癥患者進行研究。納入標準：符合腦卒中抑郁癥發病指征，如心情低落、動力降低等[2];患者知情同意。排除標準：并發惡性腫瘤;遵醫行為較差;針灸不耐受者;伴精神性疾病，如失語癥、癡呆等。依據隨機法原則，將患者劃分為常規組（n=34）和治療組（n=34），常規組男女數量之比19：15;年齡最大、最小62歲、79歲，均齡（70.26±5.41）歲;病程1-4年，均程（2.51±0.35）年;治療組男女數量之比21：13;年齡最大、最小63歲、80歲，均齡（70.76±5.21）歲;病程1-4年，均程（2.51±0.35）年。兩組相關性資料對比，P>0.05，存在比較性。

1.2 方法 入院后，兩組均施以常規化治療，主要有降顱壓、改善水電解質平衡等，基于此基礎下，常規組服用米氮平片（哈爾濱三聯藥業股份有限公司，國藥準字為H20060702），劑量30mg，每日一次，連續用藥2個月。治療組采取西藥+針灸，西藥用藥頻率及劑量參考常規組，另予患者針灸治療，取穴：梁丘穴、太沖穴、足三里穴、內關穴及神門穴等，以平瀉平補手法針灸，留針半小時，每日1次，連續針灸2個月。

1.3 觀察指標 ①臨床效果。癥狀消失，且NIHSS評分降低范圍至80%以上為顯效;癥狀大幅度改善，NIHSS評分降低至50～80%之間為有效;未能滿足以上指標為無效[3]。總有效率=顯效率+有效率。②NIHSS、HAMD。參考NIHSS、HAMD量表對兩組神經功能及抑郁癥改善程度實施對比。

1.4 統計學方法 借助SPSS21.0軟件行數據處理分析，NIHSS、HAMD用均數±標準差表示，以t實施檢驗。治療效果用率表示，以X?進行驗證，P<0.05統計學意義存在。

2 結果

2.1 臨床效果 研究結果顯示，治療組顯效、有效及無效分別為18例、15例、1例，總有效率97.06%;常規組顯效、有效及無效分別為15例、12例、7例，總有效率79.41%，相比之下，治療組有效率更高P<0.05，具統計學差異（ =5.100，P=0.024）

2.2NIHSS、HAMD 如下表所示，治療組NIHSS、HAMD降低幅度比常規組更為明顯P<0.05，有統計學意義。

3 討論

卒中后，患者各機能均存有不同程度的損傷，待病情平穩后，需耗費較長時間的恢復，而在此期間患者易受多方面因素影響，形成抑郁、不安等不良情緒，繼而進展為腦卒中抑郁癥，導致患者思維、語言功能退化。中醫學中，腦卒中抑郁癥被納入“郁癥”范疇，發病與氣血逆亂、心神不寧有關，病機為肝失疏泄，肝臟郁結，導致血瘀、氣虛，可見，此病為本虛標實之證[4]。

本次研究中，治療組有效率及NIHSS、HAMD相較于常規組明顯較優P<0.05，提示針灸效果可觀。針灸治療具多層次及多靶點等優點，經對經絡產生刺激而實現神經遞質與其遞質、信號通路及炎性因子分泌的效果，糾正機體神經膠質細胞、神經元死亡過程。在實際操作中，選擇梁丘穴，可調理氣血，減輕脾胃負荷;足三里穴屬氣血調理典型穴位，針刺此穴位可改善胃腸癥狀，適用于下肢瘺痹、虛勞等疾病;太沖穴有熄肝風、清頭目及養血之功效;內關穴則補氣益心、有較強的寧神功效;四海神聰穴起到益腦安神、刺激元陽的作用，針刺以上穴位發揮安神、調目、補血益氣等作用[5]。

綜上所述，陳具堂主任醫師對腦卒中抑郁癥采取針灸治療效果理想，可改善抑郁癥狀，促進神經功能修復，應用可行性強，值得借鑒。

參考文獻

齊琳婧，蘇同生，宋瑞，謝瑜.針灸治療腦卒中抑郁癥患者的療效及對患者神經功能的影響[J].貴州醫藥，2019，43（10）：1576-1578.

趙齊生.針灸治療腦卒中抑郁癥患者的效果及對患者神經功能的影響[J].中外醫學研究，2019，17（14）：164-165.

率義.針灸治療腦血管意外后抑郁癥的療效及對患者神經功能的影響[J].中國療養醫學，2019，28（02）：147-149.

寇建華.烏靈膠囊聯合抗抑郁藥治療腦卒中后抑郁癥的療效觀察及對患者神經功能的影響[J].現代診斷與治療，2019，30（01）：71-72.

李少紅.針灸治療腦卒中抑郁癥患者的療效及對患者神經功能的影響[J].北方藥學，2018，15（11）：134-135.