為什么兒童要早期矯治？如何把握時機？

肖宜江

一、關于兒童早期矯治

早期矯治是指兒童在青春期生長發(fā)育高峰期前或高峰期階段，對于已經表現出來的牙頜畸形、畸形趨勢以及可導致牙頜畸形的病因，而進行的防御、阻斷、引導和矯正治療。口腔頜面部錯合畸形是指在兒童生長發(fā)育過程中，由先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素，如疾病、口腔不良習慣、替牙障礙等情況，也可在出生后因外傷、牙周病等原因造成的例如牙齒排列不整齊而導致嘴巴位置的偏移、上下牙弓的異常、上下頜骨大小形態(tài)位置的異常、面部畸形等各種情況。通俗的來講，就是由于牙齒、頜骨和顱面關系的不協(xié)調而導致的各種畸形狀態(tài)，一般分為牙性錯頜畸形、功能性錯頜畸形和骨性錯頜畸形，而骨性錯頜畸形較前兩者的畸形狀況嚴重。

由于現代科學技術的不斷更新，讓現在的父母對于兒童牙齒的矯治多少有了一個新的認知，但因為孩子年齡的問題，父母對于是否讓自己的孩子在兒童期進行矯治存在很多顧慮。多數父母對兒童早期矯治的認識存在很多的誤區(qū)。有些觀念認為，身體發(fā)膚受之父母，所以自己孩子不需要進行早期矯治;有的父母認為孩子在換牙時期，乳牙會被完全替換掉，乳牙的畸形并不會影響孩子未來恒牙的生長;還有一些父母擔心孩子過于年幼，不能承受矯治帶來的痛苦，因此會選擇孩子在成年以后再進行矯治;還有一些父母會因為資金短缺等其它原因拖延孩子的牙齒矯治時間，這些想法都是非常不正確的，對于有些情況而言，兒童早期矯治是非常有必要的，如果錯過最佳治療時期，對兒童的牙齒、上下頜骨以及面型的正常生長是非常不利的。

二、為什么兒童要進行早期矯治

兒童在六歲到十二歲之間，是處于身體快速發(fā)育的重要階段，相對應的上、下頜骨生長都會比較快，所以這個時間段進行早期矯治，可以更好的協(xié)調上、下頜骨的生長，還可避免由于上頜前牙前突而容易造成的牙齒外傷，或改掉一些口腔不良習慣，促進牙頜顱面的正常發(fā)育。因為是早期矯治，所以能夠更早更有效的引導面部發(fā)育，創(chuàng)造更協(xié)調的顱面和唇齒位置關系，而不是簡單的牙齒排齊。一個賞心悅目的面容，會給人帶來視覺上的沖擊，顏值的提升能使其擁有更加良好的人際關系。成年以后的正畸治療只能改變牙齒的位置，對上、下頜骨改善有限，而早期矯治能夠阻斷頜骨的不良生長，引導恒牙朝正常的三維方向生長，以達到根本上的治，所以對兒童的牙齒矯治治療一定要盡早。

兒童早期矯治的優(yōu)勢可以歸為三大類：省錢、省時、效果更好。首先是省錢，早期畸形矯治可以引導牙齒及頜骨的朝正常的三維方向生長，治療過程中也不一定需要戴牙套來矯正。因每個兒童的情況不一樣，所以早期矯治的方式也有不同。有的兒童可能需要肌功能的訓練，有的可能是治療唇舌系帶附著異常等，這些和正頜手術的上萬甚至幾十萬的數額比較起來，花費可以說是非常少的。其次是省時間，因為兒童和成年人的生長速度不一樣，兒童的治療效率一般都比成年人的高，就比如地包天的矯正，兒童地包天的矯正治療的時間在半年或一年左右，對于某些情況，矯正時間只需要兩三個月，就可達到預期的效果，而成年人的地包天的矯正治療大概需要一兩年的時間，如果情況比較復雜的話，就要花費兩年以上的時間，因此相較于兒童地包天的矯正，所要花費的精力也就更多。最后早期矯治的效果更好，兒童在成長發(fā)育期的過程中，頜骨的可塑性比較強，而發(fā)育完全的成年人，如果想要進行比較完美的矯治，就要進行正畸-正頜聯(lián)合治療。口腔頜面部錯頜畸形的骨性問題治療是很漫長的，一定要早些時間進行矯治，可以充分利用兒童的快速生長優(yōu)勢，改善牙齒及頜骨畸形，引導面部的正常生長，而且兒童早期矯治在很大程度上能夠減少成年以后矯治的復雜性，能夠更好的達到理想的治療效果。

三、如何把握早期矯治的時機

有人說兒童矯治應該在乳牙完全脫落，恒牙萌出的時候進行，也有人說應該提前進行肌功能的訓練，以后就不再需要進行牙齒矯正了，這些說法導致家長們很難抉擇兒童矯治的時期。所以到底什么時候開始矯正最好呢？

在醫(yī)學上，早期矯治分三個階段，分別是六歲前、六歲到十二歲、十二歲到十四歲前。一般六歲前的早期矯治主要是糾正乳牙期的前牙反合，以利于上頜骨發(fā)育及協(xié)調下頜生長;而上下頜骨異常及上前牙前突等癥狀，要在六歲到十二歲替牙期進行干預;兒童矯治的黃金時期是在十二歲左右的恒牙期，因為在這個階段，孩子們正處于高峰發(fā)育的青春迸發(fā)期，各項身體機能恢復較快，更容易達到矯正效果。兒童盡早的進行矯治治療，才能將矯正效果發(fā)揮到最好，牙齒恢復的時間也相對較快，從而可以節(jié)省矯正的費用。在三歲以后就可以給兒童安排矯正檢查，正畸醫(yī)生可以通過觀察來發(fā)現牙齒生長過程中的一些潛在問題，并確認治療的開始時間，以避免錯過最佳的治療時機，為早期矯治做好充足的準備。治療開始的時間最好不要拖太晚，時間越久，兒童的發(fā)育越完全，后期矯治的難度也就越大。但因為畸形程度的不同，進行早期治療的時間段也有所差異，所以要根據不同類型的畸形和不同時間段的兒童選擇不一樣的治療方式，有的情況三歲后就可以進行早期干預;有的情況則是要在六歲以后、十二歲以前進行早期矯治，這個時期孩子年齡稍大更能配合醫(yī)生效果更佳;而有一些情況，可以等到十二歲以后，所有的乳牙全部脫落再進行牙齒的矯治。

溫馨提示：早期矯治涉及到很多方面，因此需要進行整體的全面的分析，為以后的治療做好充足的準備。不是每個錯合畸形的兒童都需要進行早期治療，例如特別嚴重的地包天，需在生長發(fā)育期密切觀察等待成年后做正畸-正頜治療。故兒童在開始進行早期矯治前，各方面條件都允許的情況下一定要找正規(guī)的醫(yī)療機構以得到更專業(yè)的治療。