腔鏡在乳房懸吊術中的應用

李京，陳艷，趙黎花

（1.天津大學 醫學工程與轉化醫學研究院，天津 300072；2.武漢大學中南醫院 整形外科，湖北 武漢 430071；3.廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院 整形外科，廣西 南寧 530011）

乳房下垂是一種常見的后天乳房形態缺陷[1]。隨著年齡和體內激素的變化，乳房呈下垂變化趨勢[2]。乳房的整體下垂，不僅損害女性原有的曲線美，而且使女性喪失自信。傳統的矯正乳房下垂的手術方式主要依靠收緊或者調整乳房的皮膚來達到手術目的。筆者結合顧威等[3]的思路將腔鏡技術運用于乳房懸吊術中，形成一種新的手術方式，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月—2016年8月廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院整形外科收治的乳房下垂患者30 例。患者均為女性，年齡20 ～48 歲，均為輕、中度乳房下垂，無系統性疾病，肝、腎功能正常，評估后均采用腔鏡輔助乳房懸吊術矯正乳房下垂。

1.2 方法

1.2.1 術前詳細交談了解患者的要求后，患者直立位，雙手放于腰間，在胸前標記出需要剝離提升的范圍，在第二肋間在皮膚的投影和乳房子午線的交點處，根據乳房最低點到乳房下皺襞的垂直距離為標準，標記需要提升懸吊的距離，即將乳房下垂的部分懸吊到乳房上緣，手術的切口線隱藏于腋窩頂部的天然褶皺內，長3 ～4 cm。

1.2.2 術中腋下切口切開皮膚，血管鉗鈍性分離皮下脂肪，注意對腋下脂肪墊的保護，以胸大肌外側緣的體表投影為標記鈍性分離至胸大肌外側緣，鈍性分離胸大肌深筋膜，手指在胸大肌下潛行剝離，分離出胸大肌下的部分腔穴，置入光導拉鉤確保置入層次的準確性。……