七葉皂苷鈉聯合甘露醇治療腦出血有效性和安全性的Meta分析*

劉東亮，段妍琴，余輝云，李湘勝，龔友蘭，侯光菡

（1.湖南省中醫藥研究院，湖南 長沙 410006；2.長沙市第四醫院，湖南 長沙 410006）

腦出血發病兇險，病情變化快，致死、致殘率高，≥70%患者伴早期血腫擴大或累及腦室。急性腦出血后水腫的形成和擴大會導致腦組織的血供、神經細胞內環境的紊亂，進而引起顱內壓升高，最終導致腦疝，危及生命[1]。因此，積極有效地控制腦水腫、降低顱內壓是腦出血急性期治療的重要環節。目前甘露醇仍是治療腦出血繼發腦水腫的首選藥物，但大劑量、長時間地應用甘露醇易導致急性腎功能損害，甚至導致急性腎功能不全，易出現低血容量、高滲透狀態、電解質紊亂及心功能損害等不良反應。近10 余年來研究發現，在常規使用甘露醇的基礎上配合藥性溫和、作用持久的七葉皂苷鈉能有效降低顱內壓，減輕腦水腫，降低甘露醇對腎臟、水電解質代謝的不良反應，促進神經功能的及早恢復[2-4]。但是目前缺乏對該方案的系統性評價，本研究全面搜集公開發表的相關文獻，采用Meta 分析對七葉皂苷鈉聯合甘露醇治療腦出血的有效性及安全性做出相對客觀的系統性評價，以期為指導臨床治療腦出血提供循證醫學依據。

1 資料與方法

1.1 文獻檢索和篩選

采用計算機檢索Embase、PubMed、CNKI、維普及萬方數據庫，文獻檢索的時間從數據庫建庫至2019年10月。中文檢索詞： 腦出血、七葉皂苷鈉和甘露醇。英文檢索詞： cerebral hemorrhage、aescinate和mannitol。采用主題詞和自由詞結合檢索，檢索范圍包括： 題名、摘要和關鍵詞。……