膿毒癥急性腎損傷患者血清尿調節素水平及臨床意義

王敏佳，徐靚

（浙江醫院 重癥醫學科，浙江 杭州 310013）

膿毒癥是全身性危重疾病，病死率高。膿毒癥患者非常容易并發多系統臟器損傷，其中并發急性腎損傷（acute kidney injury, AKI）的風險比較高，且膿毒癥AKI 患者預后更差、病死率更高。膿毒癥AKI 的發生機制尚不十分清楚，目前認為膿毒癥時微血栓形成、嚴重炎癥反應、腎小管細胞死亡等多種因素為引起AKI 的核心機制[1]。早期診斷并及時治療膿毒癥AKI 可有效緩解AKI 進展，降低病死率。診斷膿毒癥AKI 的指標主要為血清肌酐（serum creatinine, Scr），但Scr 水平容易受其他因素影響，且評估時限長，在臨床膿毒癥AKI 的診斷中具有局限性[2]。所以探討其他早期診斷指標具有重要價值。尿調節素在尿液中廣泛存在，研究發現尿調節素具有抗菌作用，在動脈粥樣硬化、腎臟疾病等病理生理過程中發揮重要作用[3-5]。但其在膿毒癥AKI 患者早期腎損傷時的水平及意義尚不清楚，本文對膿毒癥AKI 患者血清尿調節素水平及其臨床意義進行研究，探討其在膿毒癥AKI 中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2017年12月浙江醫院收治的膿毒癥AKI 患者80 例作為AKI 組，同期膿毒癥無AKI 患者80 例作為非AKI 組。膿毒癥診斷標準： 參照2012年拯救膿毒癥運動指南的膿毒癥診斷標準[6]。AKI 診斷和分期標準采用2012年改善全球腎臟病預后 組 織（Kidney Disease Improving Global Outcomes,KDIGO）中AKI 的診斷和分期標準[7]，AKI 患者分為Ⅰ期25 例、Ⅱ期33 例、Ⅲ22 例。根據AKI 患者不同預后結果，分為存活組66 例和死亡組14 例。排除標準： ①惡性腫瘤；②既往有慢性腎臟疾病；③妊娠期和哺乳期女性、兒童；④自身免疫性疾病；……