先天性心臟病患兒術后發生急性腎損傷的危險因素及早期檢測血清microRNA-203的意義

熊田辛，查正彪，鄭智，郭倩男，陳亮，潘友民

（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院 心臟大血管外科， 湖北 武漢 430030）

先天性心臟病（以下簡稱先心病）在我國圍產兒中的發病率較高，占8‰～10‰[1]。近些年隨著心外科手術的日臻成熟，先心病患兒手術成功率也隨之提高，但是術后并發癥仍然是影響患兒預后最主要的原因，尤其是術后急性腎損傷（acute kidney injury, AKI）的發生率甚至高達20%以上；且一旦術后發生嚴重的AKI，迄今為止臨床尚缺乏理想的針對性治療[2]。因此，術后AKI 發生前早預測、合理干預仍然是目前臨床改善先心病患兒手術預后、降低病死率的關鍵。MicroRNA（miRNA）屬于一類內源性短鏈RNA，具有組織特異性、結構保守性等特點，在AKI 發病中扮演著重要角色。

腎損傷分子-1（kidney injury molecule-1, KIM-1）是目前研究較為成熟的用于診斷AKI的特異性指標[3]，在受損的腎臟組織中高表達，但是無法對AKI 的發生發揮預警作用，而且易受年齡、性別及免疫狀態等多種外源性因素的影響。有學者通過細胞實驗證實，KIM-1 和miR-203 具有一定的調控作用[4]。本研究對采用改良兒童腎臟疾病風險分級（pediatric risk injury failure loss and end stage renal disease, pRIFLE）。分析接受先心病手術發生AKI 的患兒的臨床資料，以探討AKI 發生的危險因素，以及術后血清miR-235 對AKI的臨床預警價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月—2018年1月在華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院住院的178 例先心病患兒。其中，男性107 例，女性71 例；年齡2 個月～6 歲，平均（4.37±1.42）歲。所有患兒入院后接受先心病體外循環體外直視手術。納入標準： ①年齡≤6 歲；②術前根據心電……