循環腫瘤細胞監測在晚期非小細胞肺癌療效評價和預后評估中的作用

劉秋閣，劉亞楠，王剛，呂金燕，李賀明，王若雨

（1.大連大學附屬中山醫院腫瘤科，遼寧 大連 116001；2.遼寧省乳腺及消化腫瘤分子標志物高通量篩選及靶向藥物轉化重點實驗室，遼寧大連 116001）

肺癌是全世界范圍內最常見的惡性腫瘤，且發病率、死亡率均為惡性腫瘤的第一位［1］。肺癌患者中約85%診斷為非小細胞肺癌（non-small cell lungcancer，NSCLC）［2］。我國作為肺癌大國，大約75%的肺癌患者診斷時為疾病晚期，5年生存率偏低［3］。腫瘤的轉移是影響患者死亡的關鍵因素。研究［4-5］表明，循環腫瘤細胞（circulating tumor cell，CTC）與腫瘤血行轉移具有明顯相關性。CTC在抗腫瘤療效監測、預測腫瘤患者預后等方面有重要作用［6-7］。本研究通過檢測晚期NSCLC患者接受不同治療前后外周血中CTC數目及動態變化，探討其與臨床參數、療效及預后的相關性。

1 材料與方法

1.1 研究資料

納入2013年7月至2017年8月于大連大學附屬中山醫院接受治療的54例晚期NSCLC患者。納入標準：（1）年齡≥18歲，經病理學確診為Ⅲ期或Ⅳ期無法根治性切除的NSCLC患者；（2）分期依據國際肺癌研究協會2009 年第七版的標準。排除標準：（1）非病理學診斷；（2）存在嚴重的內科疾病或其他惡性腫瘤病史。該研究已獲得大連大學附屬中山醫院倫理委員會批準，所有入組患者均簽署知情同意書。

1.2 研究方法

1.2.1 CTC采集檢測及陽性標準：NSCLC患者接受晚期一線治療，包括化療、放療、靶向治療和其他（主要為唑來膦酸抗骨轉移治療）。分別于晚期一線治療開始的前1 d（基線）和末次治療結束后1個月內采血（治療后）。末次治療定義為一線治療失敗，疾病進展。……