肺腺癌患者表皮生長因子受體突變與臨床病理特征的相關性

黃靜山，孫媛媛，魯繼斌

（中國醫科大學 1.附屬盛京醫院胸外科，沈陽 110004；2.生命科學學院醫學遺傳學教研室，沈陽 110122）

肺癌居我國癌癥發病率和死亡率的首位［1-3］，其中約85%為非小細胞肺癌，而腺癌作為非小細胞肺癌的一種病理分型，發病率最高［4-5］。靶向治療是治療晚期非小細胞肺癌的重要方式［6-7］。表皮生長因子受體絡氨酸激酶抑制劑（epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors，EGFR-TKIs）療 效確切，不良反應輕，臨床上廣泛應用于非小細胞肺癌的治療［8-9］。亞裔、女性、非吸煙、腺癌患者多見EGFR外顯子的突變，因此是EGFR-TKIs治療肺癌的優勢人群［10-12］。EGFR突變中，最常見19外顯子部分缺失突變和21外顯子L858R點突變，二者約占總突變的90%，同時也是EGFR-TKIs臨床療效評估的優勢位點，且19、21外顯子突變者EGFR-TKIs治療預后存在差異［13］。本研究回顧分析了中國醫科大學附屬盛京醫院收治的139例行EGFR突變檢測的肺腺癌患者的EGFR突變情況及臨床特點，詳盡地篩選優勢人群，為EGFR突變檢測及EGFR-TKIs的臨床應用提供理論依據。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年2月至2019年2月中國醫科大學附屬盛京醫院收治的臨床資料完整的肺腺癌患者共139例。其中，男62例，女77例；年齡＞50歲116例，≤50歲23例；行肺癌根治手術49例；EGFR突變型67例，其中，18外顯子2例，19外顯子26例，20外顯子5例，21外顯子34例；大量吸煙（吸煙≥10支/d，且持續≥10年）患者67例，非大量吸煙72例；無器官轉移63例，單器官轉移36例，多器官轉移40例；肺內轉移33例，其他部位轉移78例；左肺原發102例，右肺原發37例；TNM分期Ⅰ期40例，Ⅱ期7例，Ⅲ期25例，Ⅳ期67例；高分化18例，中分化10例，低分化29例，余82例未明確分化程度。所有患者均通過手術、穿刺活檢或纖維支氣管鏡取病理確診，并檢測EGFR外顯子突變情況［14］。……