初診2型糖尿病患者降糖治療前后ghrelin水平的變化

黃明詩，王顏蕾，李玉姝

（1.中國醫科大學附屬第一醫院內分泌科，內分泌研究所，遼寧省內分泌重點實驗室，沈陽 110001；2.中國航天科工集團七三一醫院內分泌科，北京 100071）

ghrelin是生長激素促泌素受體的內源性配體，大部分由胃黏膜層的X/A細胞分泌，很少一部分由腸的α樣細胞分泌，同時在下丘腦、腎臟、垂體、肺、淋巴組織、胎盤、唾液腺和甲狀腺等組織中也有分泌。ghrelin有辛酰化ghrelin（acylated ghrelin，AG）和非辛酰化ghrelin（unacylated ghrelin，UAG）2種形式，其中AG僅占5%，卻是發揮作用的主要活性形式。2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者的腹部肥胖和胰島素抵抗與ghrelin水平下降有密切關系，以往研究［1-2］發現，T2DM患者的ghrelin水平較正常人下降，給予葡萄糖負荷后下降更明顯，提示ghrelin在能量代謝方面發揮重要作用，并且與胰島素之間的相互調節及對胰島素抵抗的影響也不容忽視。因此，本研究評價了初診且未接受過降糖藥物治療的T2DM患者接受艾塞那肽、胰島素或口服降糖藥吡格列酮治療后ghrelin的變化，探討了ghrelin與血糖相關指標和β細胞功能的關系。

1 材料與方法

1.1 一般資料

在中國醫科大學附屬第一醫院內分泌科收治的住院和門診患者中選取初診T2DM患者16例，隨機分為3組：A組（艾塞那肽組，n=5），注射艾塞那肽注射液（商品名百泌達，美國Baxter Pharmaceutical Solutions LLC）；B組（胰島素組，n=6），注射精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液（商品名優泌樂25，意大利Eli Lilly Italia S.p.A）；C組（噻唑烷二酮類藥物組，n=5），口服吡格列酮（商品名卡司平，杭州中美華東制藥有限公司）。

A組用藥方案：初始用藥（0周）百泌達5 μg，每日2次皮下注射，用藥4周后加量為10 μg，每日2次皮下注射。……