優質護理理念在心臟瓣膜置換術患者中應用效果評價

尹春穎 蔡磊

【摘 要】目的：探析優質護理理念在心臟瓣膜置換術患者中的應用價值。方法：選取2018年--2019年在我院接受心臟瓣膜置換術治療的94例患者，按照入院先后順序分為兩組，參照組（n=47）予以常規護理方案，實驗組（n=47）予以優質護理模式，對比二組患者的監護時間、住院時間以及并發癥發生率。結果：實驗組患者的監護時間、住院時間短于參照組，并發癥發生率低于參照組，組間比較P<0.05。結論：在心臟瓣膜置換術患者的臨床護理中應用優質護理理念，對減少相關并發癥、促進患者術后康復具有重要意義，值得推廣。

【關鍵詞】優質護理理念;心臟瓣膜置換術;并發癥;監護時間

心臟瓣膜病是一種常見的心臟病，其發病與風濕熱、黏液變性、缺血性壞死、退行性改變等因素密切相關。心臟瓣膜置換術是治療心臟瓣膜病的有效途徑，對提升心功能、改善心臟血液循環具有顯著效果[1]。在患者圍術期，護理工作不容忽視，為獲得更加理想的護理效果，我科為部分患者開展優質護理模式，現就護理過程及結果進行如下闡述：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料數據

將2018年4月--2019年10月在我院接受心臟瓣膜置換術的患者納入研究小組，共計94例。研究對象是由50例男性與44例女性所組成，年齡分布在43--72歲范圍內，中位值為（58.2±6.3）歲;二尖瓣置換術51例，雙瓣置換術23例，主動脈瓣置換術20例。按照入院先后順序將研究對象分為實驗組（n=47）與參照組（n=447），對二組患者的資料數據進行統計學對比，P>0.05具有研究可比性。

1.2 方法

參照組患者在院期間接受常規護理方案;實驗組患者在院期間接受優質護理服務，具體如下：

術前護理：（1）健康宣教。很多患者對心臟瓣膜疾病與心臟瓣膜置換術認知不足，會影響其依從性與配合度。護理人員要為患者講解病因、臨床表現、診斷標準、手術治療等，讓患者對疾病知識有個正確認識。（2）心理疏導。由于手術部位的特殊性，患者會擔心手術療效，再加之病痛、經濟壓力等多種因素，易出現緊張、恐懼心理[2];護理人員要耐心與其交流，以幫助患者放松心情配合治療及護理。（3）術前準備。叮囑患者禁飲禁食，并要戒煙戒酒，指導患者進行正確的咳嗽、排痰訓練，為術后康復做準備，并可降低肺部感染風險。指導患者使用抗凝劑、血小板抑制劑等藥物。

術中護理：護理人員要提前入室，準備好手術設備及器械，將手術室溫度控制在25度左右，濕度以55%為宜，并為患者使用保溫毯，預防低體溫。在為患者進行全麻之后，為其使用水凝膠護眼貼，使上下眼瞼閉合與固定，在鋪巾時避免無菌巾蓋住眼部，預防角膜擦傷。

術后護理：手術結束后要對患者的呼吸、中心靜脈壓、心電圖等進行密切監測，注意預防心包壓塞、出血等并發癥，一旦發現異常情況要立即上報主治醫師。注意維持水電解質與酸堿平衡，在確保循環穩定基礎上盡可能減少補液量，保護其心臟儲備功能[3]。為患者做好管道護理，保持通暢，避免擠壓。必要時需為患者補充鉀，預防低鉀所導致的室性心律失常。勤加為患者變換體位，床單要干凈，床鋪要松軟，預防壓瘡。待患者機體狀況穩定后，盡早安排其下床活動。

1.3 評價指標

①監護時間。②住院時間。③并發癥發生率。

1.4 統計學方法

利用統計學軟件SPSS22.0分析此次研究數據，以P<0.05為組間比較差異顯著的檢驗標準。

2 研究結果

2.1 二組患者的監護時間、住院時間對比

實驗組患者的監護時間、住院時間明顯短于參照組，組間對比P<0.05;見表1。

2.2 二組患者的并發癥發生率對比

實驗組中，出現低體溫1例，出血1例，并發癥發生率為4.26%（2/47）;參照組中，出現低體溫2例，出血3例，角膜炎1例，感染2例，并發癥發生率為17.02%（8/47）;經統計 2=4.0286，P=0.0447，組間比較差異有統計學意義。

3 討論

心臟瓣膜置換術對操作技術要求高，手術風險高，易發生各種并發癥，因此臨床應對該類手術患者的護理工作加以重視[4]。傳統護理模式，雖然能夠提供基礎服務，但對患者的身心感受重視不足，為提升護理質量，我科主張開展優質護理干預，通過術前的健康宣教、心理疏導，可以提升患者的健康意識、排解不良情緒;術中護理可以降低并發癥發生風險，確保手術順利進行;術后優質護理可以降低并發癥風險，促進患者術后機體康復。此次研究結果顯示，實驗組的監護時間、住院時間、并發癥發生率與參照組比較均有顯著性差異，二組數據對比P<0.05，這一結果說明為手術患者實施優質護理干預較比傳統護理方案更具優勢。

綜上，將優質護理理念應用于心臟瓣膜置換術患者中，可有效減少相關并發癥，利于患者術后康復，是一種值得推廣的護理模式。

參考文獻

李珊.全方位護理干預在心臟瓣膜置換術后肺部感染預防中的應用觀察[J].臨床研究，2019，27（04）：178-179.

鄭利娜，李倩，李雅麗.影響老年心臟瓣膜置換術病人死亡的危險因素及護理對策[J].全科護理，2019，17（03）：326-328.

韋佳，馬品琳，葛少梅，高峻文，曾巧靈.優質護理在心臟瓣膜置換手術、心臟搭橋手術護理中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（46）：132.

陳冰.護理延伸服務在心臟瓣膜置換術術后的應用價值分析[J].中國實用醫藥，2018，13（24）：160-161.