穴位貼敷對腦梗塞恢復期患者肢體功能障礙的臨床研究

王婕

【摘 要】：目的：探討穴位貼敷對患者腦梗塞恢復期肢體功能障礙的影響。方法：將70例腦梗塞恢復期患者隨機均分為治療組和對照組。對照組在常規康復治療;治療組采取穴位貼敷。記錄比較治療14d、28d后臨床療效，治療前、治療14d、28d后中國腦梗塞患者臨床神經功能缺損評分標準評分。結果：治療28d后總有效率明顯咼于治療14d后的總有效率（P<0.05）;治療組治療14d后與治療28d后總有效率均明顯咼于對照組同時期的總有效率;治療28d后3種評分均比治療14d后顯著好轉P<0.01。結論：患者腦梗塞恢復期應用穴位貼敷療效顯著，更有利于改善患者肢體功能障礙。

【關鍵詞】：腦梗塞恢復期;患者;穴位貼敷;肢體功能障礙

1 資料與方法

1.1 納入標準

（1）符合《2010年中國急性缺血性腦梗死診治指南》中腦梗死的診治標準和中藥對腦梗塞的療效評價標準中風的診斷（試驗）;

（2）有椎基底系統;

（3）疾病發作后，患者的意識一般在1-2天內為輕度或清晰。

（4）疾病的初期發展緩慢，疾病通常分階段或逐漸發展。

（5）大多數患者無明顯的嘔吐和頭痛。

（6）大多數人處于安靜狀態。

1.2 排除標準

（1）嚴重肝脾腫大;

（2）曾因動脈（靜脈）或因動脈溶栓的患者;

（3）獨居或無癱瘓者;

（4）不配合基礎治療，穴位敷貼和按摩的;

（5）小腦梗塞;

（6）嚴重的癌癥，癡呆，腎功能衰竭和嚴重的心力衰竭。

1.3 一般資料

選取2015年1月至2019年10月本市患者醫院收治的70例腦梗塞恢復期患者，隨機均分為。其中治療組女14例，男21例;平均年齡（10.7±1.2歲;病程15～84d，平均（35.2±10.8）d。對照組女16例，男19例;平均年齡（10.9±1.1歲;病程17～93d，平均（36.8±11.2）d。患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05，具有可比性。

1.4 治療方法

1.4.1 基礎治療

根據2010年中國缺血性腦梗死和短暫性缺血發作的二級預防指南，患者服用了阿司匹林腸道涂片100毫克/次，每次1次/天。

1.4.2 治療組

在對照組基礎上，聯合穴位貼敷法。（1穴位貼敷用藥成分：當歸、赤芍、川穹、黃芪，各10g，共研細末，生姜汁調勻做成藥丸備用。（2取穴：①上肢：曲池、手三里、外關;②下肢：足三里、上巨虛、懸鐘。（3貼敷方法：一般建議1次貼敷6個穴位，留置3h/次，1次/d。患者均以14d為1個療程，連續治療2個療程。

1.5 觀察指標

記錄和比較治療后14天和28天的臨床效果;比較治療前，治療后14天和28天的中國卒中量表（CSS），改良蘭金量表和肌痛洛維特方法。

（1）神經功能缺損患者通過CSS評估。總分為45分，根據神經功能缺損分為三類：輕度為0-15分，中度為16-30分，重度為31-45分。

（2）患者的生活質量通過改良的Rankin量表評估，等級為0-5。分數越高，等級越高，生活質量越差。

（3）通過Lovett法評估患者的肌肉強度。等級是0-5，并且相應的等級對應于相應的分數。分數越大，等級越高，肌肉力量恢復的效果越好。

1.6 療效

該標準參照“腦梗死患者臨床神經功能缺損評分標準”：死亡：殘疾等級為6;惡化：功能障礙評分增加超過18%;無變化：功能缺陷評分的下降小于17%;進步：功能障礙評分下降18%?45%;顯著進步：功能障礙評分的下降幅度為46%?90%，病殘程度1-3級;基本痊愈：功能缺陷評分的降低范圍為90%-100%，病殘程度0級。

2 結果

2.1 臨床療效

比較治療28d后總有效率依次為治療組94.3%、治療組治療14d后與治療28d后總有效率分別為74.3%、94.3%，均明顯高于對照組同時期的總有效率（P<0.05。（見表1）

2.2 肢體運動功能評分

比較治療前CSS、改良Rankin量表及肌力Lovett法評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。組內比較：治療14d后CSS、改良Rankin量表及肌力Lovett法評分均比治療前顯著改善P<0.01;治療28d后CSS、改良Rankin量表及肌力Lovett法評分，均比治療14d后顯著好轉P<0.01。組間比較：治療14d后CSS、改良Rankin量表及肌力Lovett法評分比較，差異均無統計學意義P>0.05）;治療組治療28d后CSS、改良Rankin量表及肌力Lovett法評分改善幅度較對照組更大（P<0.01。（見表2

3 討論

本研究顯示，采取穴位貼敷康復治療的治療組治療14d后與治療28d后總有效率依次為74.3%、94.3%，均明顯高于對照組同時期總有效率;治療14d后CSS、改良Rankin量表及肌力Lovett法評分比較，差異均無統計學意義;治療組治療28d后3種評分較對照組改善幅度更大。表明患者腦梗塞恢復期選擇穴位貼敷在改善患者肢體功能障礙方面，效果更佳。

參考文獻

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袁蓮芳.穴位注射治療腦梗塞肢體運動功能障礙192例[J].陜西中醫，2001，22（2）：107-107.