卡前列素氨丁三醇聯合子宮B-lynch治療前置胎盤的臨床效果及對患者生活質量的影響分析

劉茂永

【摘 要】：目的探討前置胎盤采用卡前列素氨丁三醇聯合子宮B-lynch治療的臨床效果及對患者生活質量的影響。方法以78例前置胎盤患者為研究對象，研究起始時間與截止時間分別為2015年8月到2020年3月，按照自然數隨機抽簽分成2組，單數列入對照組，采用縮宮素聯合胎盤部位縫合止血治療，雙數列入觀察組，采用卡前列素氨丁三醇聯合子宮B-lynch治療，對比兩組不同時間段出血量及生活質量改善情況。結果術后2h及24h出血量的觀察中，觀察組均少于對照組（P<0.05）;觀察組生活質量評分顯著優于對照組（p<0.05）。結論前置胎盤患者采用卡前列素氨丁三醇聯合子宮B-lynch治療能減少出血量，促使其生活質量得到一定程度提高，取得滿意的治療效果。

【關鍵詞】：前置胎盤;卡前列素氨丁三醇;子宮B-lynch;臨床效果;生活質量

前置胎盤是孕產婦常見并發癥，其導致產婦宮頸口覆蓋，不僅阻塞分娩進程，還使得手術風險增高，一般通過剖宮產終止妊娠，可快速分娩出胎兒，有利于維護母嬰安全[1]。但由于前置胎盤使得手術難度增加，母嬰危險系數提高，產后出血情況難以把控，因此，臨床一直在探討一種有效止血的治療方式，以維護母嬰安全，改善母嬰預后。下面將78例前置胎盤患者分組進行研究，將采用卡前列素氨丁三醇聯合子宮B-lynch治療的一組與采用縮宮素聯合胎盤部位縫合止血的一組進行對照研究，對比兩組取得的成效及患者生活質量的改善情況，具體為：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究主體為前置胎盤患者，共選出78例，按照自然數隨機抽簽分成2組，分別列入對照組及觀察組。對照組一般資料：年齡最小者23歲，最大者41歲，中間年齡（30.28±3.12）歲;孕周（33～38）周，平均孕周（35.51±1.23）周;觀察組一般資料：年齡最小者22歲，最大者40歲，中間年齡（30.12±3.11）歲;孕周（33～39）周，平均孕周（35.45±1.20）周，以上臨床資料在選取上遵循公平原則，且經過統計學對比分析顯示均衡性良好p>0.05，可公平進行本次研究。

1.2 方法

觀察組采用卡前列素氨丁三醇聯合子宮B-lynch治療，實施剖宮產手術時，切口避開胎盤附著位置，待胎兒分娩出后，宮體中注入10U縮宮素，剝離胎盤，在子宮下緣宮肌注射卡前列素氨丁三醇250μg。將子宮牽拉出，置于腹腔外，雙手對子宮體施壓，控制出血量，實施B-lynch縫合術，將膀胱下推，充分暴露子宮下段位置，第一針選擇經典B-lynch縫合術穿刺點下方約2cm位置，其位置稍低于出血活躍位置，在距離切口上緣約3cm位置出針，從宮底將可吸收線繞向子宮后壁，前壁及后壁子宮下段穿刺點較經典術下移2cm，術后密切觀察患者宮體顏色，出血情況，待期生命體征平穩后逐層關閉腹腔，結束手術。

對照組采用縮宮素聯合胎盤部位縫合止血治療，胎兒娩出后，立即宮體中注入20U縮宮素，將胎盤分離，剝離面出血的位置行“8”字狀縫合，加以止血，然后將切口逐層關閉。

1.3 觀察指標

①，記錄產婦不同時間段出血量（術后2h及術后24h）。

②生活質量：結合SF-36中的觀察項目，評估患者分娩后生活質量，從生理、社會及精神等方面進行評估，每個項目滿分25分，總分100分，對兩組總評分進行比較。

1.4 統計學方法

所有數據均納入到SPSS20.0軟件系統中對比和計算檢驗值，出血量及生活質量評分行t檢驗，不良反應率行x?檢驗，當P<0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不同時間段出血量結果比較

術后2h及24h出血量的觀察中，觀察組均少于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者生活質量評分情況對比

觀察組生活質量評分為（86.67±6.67）分，相比較對照組（75.34±5.56）分，觀察組生活質量提升顯著（p<0.05）。

3 討論

卡前列素氨丁三醇是一種前列腺素衍生物，能刺激子宮收縮，其半衰期相對較長且見效快，作為鈣離子載體，其能使肌細胞內Ca2+濃度得以提升，從而刺激縫隙連接形成，促使平滑肌收縮，雖然該種藥物會導致體溫升高，但危害不大，患者停藥后即刻恢復正常體溫[2]。由于前置胎盤產婦子宮下段肌肉組織菲薄，剝離胎盤后血竇難以閉合，藥物治療的同時，還需要立即采取止血措施，采用雙手壓迫及紗布止血的方式，并進行縫合是臨床常用方式，但對于出血量大，術野不清晰的患者而言，無法快速且準確的縫合出血位置，反復縫扎還有可能加劇出血，甚至有切除子宮的風險[3]。子宮B-lynch術是一種新型的產后縫合方式，利用縫線壓力起到收縮子宮的效果，以減慢血外流速度，使得產婦恢復凝血功能，且有利于關閉血竇，達到止血的效果[4]。如同本次研究結果所示，觀察組產后出血量顯著減少，生活質量提升顯著。

綜上所述，前置胎盤患者采用卡前列素氨丁三醇聯合子宮B-lynch治療能減少出血量，促使其生活質量得到一定程度提高，取得滿意的治療效果。

參考文獻

曹仙英.卡前列素氨丁三醇聯合低位B-Lynch縫合術治療難治性前置胎盤性產后出血[J].江西醫藥，2017，52（11）：1187-1189.

殷思珍，孫瑞勤，楊龍慧.預防性應用卡前列素氨丁三醇聯合低位B-Lynch縫合術對前置胎盤術中出血的臨床觀察[J].實用醫學雜志，2016，31（24）：4120-4122.

嚴翠華，王曉紅，李淑民.卡前列素氨丁三醇聯合低位B-Lynch縫合術治療難治性前置胎盤產后出血的療效及安全性[J].中國臨床研究，2016，29（4）：541-543.

季曉菲，盧燦娣，羅麗莉，等.卡前列素氨丁三醇聯合低位B-Lynch縫合術治療難治性前置胎盤性產后出血的臨床觀察[J].中國性科學，2019，28（11）：76-78.