腹腔鏡子宮肌瘤剔除術用于治療子宮肌瘤患者的臨床研究

康娟莉

【摘 要】目的研究子宮肌瘤患者采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術進行治療的臨床效果。方法選擇手術治療的78例子宮肌瘤患者，以隨機分組法分成對照組（39例）和治療組（39例）。對照組采用常規開腹手術方式進行治療;治療組采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術進行治療。比較兩組手術操作時間、術后下床活動時間、術后住院時間、術后并發癥情況、對治療方案滿意度。結果治療組患者手術操作時間、術后下床活動時間、術后住院時間短于對照組;術后并發癥僅有1例，少于對照組的6例;對治療方案滿意度達到94.9%，高于對照組的76.9%。組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論子宮肌瘤患者采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術進行治療，能夠減少術后并發癥，迅速減輕術后疼痛，縮短手術操作和術后恢復時間，使患者對治療方案的滿意度提高。

【關鍵詞】子宮肌瘤;腹腔鏡子宮肌瘤剔除術;并發癥;疼痛

根據子宮肌瘤病灶分部的位置、體積大小、生長速度等差異，其治療方法也不盡相同，如何能夠對治療方案進行更加合理的選擇，在使治療效果得到充分保證的同時，使術后生活質量提高，成為相關領域研究的一個重點[1、2]。本文研究子宮肌瘤患者采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術進行治療的臨床效果。匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2017年12月-2019年12月間進行手術治療的78例子宮肌瘤患者，以隨機分組法分成對照組（39例）和治療組（39例）。對照組患者年齡31-56歲，平均39.8±3.6歲;子宮肌瘤病史1-9年，平均2.4±0.7年;單發病灶12例，多發病灶27例;已婚患者32例，未婚患者7例;已產患者29例，未產患者10例;治療組患者年齡31-58歲，平均39.6±3.5歲;子宮肌瘤病史1-9年，平均2.6±0.8年;單發病灶14例，多發病灶25例;已婚患者34例，未婚患者5例;已產患者30例，未產患者9例。數據組間無統計學意義（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

對照組采用常規開腹手術方式進行治療;治療組采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術進行治療，氣管插管全麻后仰臥位，在臍部下做長度在1cm左右的縱切口，穿刺后形成12mmHg的氣腹，套管穿刺將腹腔鏡置入，對腸管、大網膜、肝膽進行探查，判斷異常，改換頭低臀高位，保持30°角，選右下及左下腹兩處麥氏點為第2、3穿刺點，經患者的宮頸口將舉宮器置入，使肌瘤完全暴露，注入20U的催產素，根據肌瘤位置以適當方式剔除，漿膜下肌瘤可根據Roeder打結方法，將Dexon線1號制作成線圈，根據肌瘤體積大小及形狀表現，對線圈進行調查，在蒂后處對線圈進行套扎，以推結器推動，將其收緊，從而阻斷血液，隨后將肌瘤病灶切除，對創面實施電凝止血處理;肌壁間肌瘤需要將肌壁表面存在的包膜通過電凝鉤進行縱向切開處理，直至內核的位置，夾持肌瘤并牽引，同時實施鈍性剝離，對創面進行電凝止血并檢查，沒有活動性出血后縫合;小肌瘤通過左下腹切口，大肌瘤在粉碎處理后取出;術后以弄得骨為0.9%的氯化鈉注射液對腹腔進行反復的沖洗，在確定創面沒有滲血之后將器械取出，同時排除二氧化碳，對腹壁切口進行縫合處理。

1.3 觀察指標

（1）手術操作時間、術后下床活動時間、術后住院時間;（2）術后并發癥情況;（3）對治療方案滿意度。

1.4 評價標準

滿意度：于出院當天以不記名打分問卷進行調查，100分為滿分。<60分不滿意，<80分且≥60分基本滿意，≥80分滿意[3]。

1.5 數據處理

采用SPSS18.0軟件對研究數據進行處理，P<0.05時差異存在統計學意義，計數、計量資料分別進行X2和t檢驗，后者以（）的形式予以表示。

2 結果

2.1 手術操作時間、術后下床活動時間、術后住院時間

治療組短于對照組，有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 術后并發癥

治療組僅有1例（2.5%），對照組6例（15.4%），有統計學意義（P<0.05）。

2.3 滿意度

治療組高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

子宮肌瘤屬于近年來臨床上較為常見的一種育齡期女性婦科良性腫瘤類疾病，在我國30-50歲之間的女性屬于該病的高發人群，隨著女性年齡的不斷增長，肌瘤體積會呈現逐漸增大的態勢，部分肌瘤病變甚至還有發生癌變的可能，使生活質量乃至生命安全受到嚴重的影響和威脅[4、5]。通過進行本次研究，可以充分說明，子宮肌瘤患者采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術進行治療，能夠減少術后并發癥，迅速減輕術后疼痛，縮短手術操作和術后恢復時間，使患者對治療方案的滿意度提高。

參考文獻

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