老年髖部骨折患者術后睡眠障礙的影響因素及診療方案研究

王俊

摘要 目的：分析老年髖部骨折患者術后睡眠障礙的影響因素及診療方案。方法：選取2017年1月至2019年12月湖北省谷城縣人民醫院收治的老年髖部骨折患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對其睡眠障礙影響因素進行分析，觀察組施以針對性診療護理，對照組施以常規護理，比較2組的最終護理效果。結果：觀察2組患者的睡眠節律評分、VAS疼痛評分以及睡眠障礙發生總概率，觀察組均體現出更優的護理效果，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：老年髖部骨折患者術后睡眠障礙的影響因素較為復雜，對患者予以針對性診療護理有效改善患者術后的睡眠節律，減輕患者出現睡眠障礙的情況，提高患者的睡眠質量，降低患者的術后痛感，具備較高的臨床使用價值，值得廣泛的應用與推廣。

關鍵詞 老年髖部骨折;睡眠障礙;影響因素;診療方案

Study on Influencing Factors and Diagnosis and Treatment of Postoperative Sleep Disorders in Elderly Patients with Hip Fracture

WANG Jun

（Department of orthopedics，Gucheng people′s Hospital，Xiangyang 441700，China）

Abstract Objective：To analyze the influencing factors of postoperative sleep disorders and diagnosis and treatment of elderly patients with hip fractures.Methods：A total of 60 elderly patients with hip fracture admitted to Gucheng people′s Hospital of Hubei Province from January 2017 to December 2019 were selected as the research objects，and they were randomly divided into control group and observation group，with 30 cases in each group.The influencing factors of sleep disorders were analyzed.The observation group was given targeted diagnosis and treatment nursing，while the control group was given routine nursing.The final nursing effect of the two groups was compared.Results：Observed the sleep rhythm score，VAS pain score and the total probability of sleep disturbance in the two groups of patients，the observation group showed better nursing effect（P<0.05）.Conclusion：The influencing factors of sleep disorders in elderly patients with hip fractures are more complicated.Targeted diagnosis and treatment of patients can effectively improve the sleep rhythm of patients after surgery and reduce the occurrence of sleep disorders It can improve the sleep quality of patients and reduce the postoperative pain of patients.It has high clinical value and is worthy of wide application and promotion.

Keywords Hip fracture in the elderly; Sleep disorders; Influencing factors; Diagnosis and treatment plan

中圖分類號：R683.42;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.025

研究表明，大部分老年髖部骨折患者受多種因素的影響而存在不同程度的睡眠障礙，這不僅導致患者缺乏良好的生理功能，機體抵抗力與免疫力下降，還影響到手術治療效果，因此，需要從影響因素的角度上對其施以針對性的診療方案，改善睡眠治療，提升康復效果[1]。基于此，本文對比和分析了老年髖部骨折患者術后睡眠障礙的影響因素及診療方案，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年12月湖北省谷城縣人民醫院收治的老年髖部骨折患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組30例。觀察組中男12例，女18例;平均年齡（70.25±2.74）歲;對照組中男16例，女14例;平均年齡為（70.22±2.33）歲。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經過患者及其家屬知情同意。

1.2 治療方法 對患者的睡眠障礙類型進行分類分析，總結影響患者睡眠障礙的主要因素，并探討相應的診療對策。

1.3 觀察指標 1）對比2組患者的睡眠節律評分，采用阿森斯失眠量表進行評價，分數越高代表睡眠節律越穩定;2）觀察2組患者的疼痛評分，采用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）進行評價，分數越低，代表疼痛度越低;3）對比2組患者出現睡眠障礙的總概率，分為重度、中度、輕度、正常。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 睡眠障礙影響因素分析 經調查統計后發現，術后疼痛是影響患者睡眠障礙的最主要因素，其次收到環境、藥物、心理、精神障礙等因素的影響。見表1。

2.2 2組患者睡眠節律評分比較 比較2組患者的睡眠節律評分，觀察組優于對照組，護理效果更優，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 2組患者疼痛評分比較 比較2組患者疼痛評分，觀察組靜止狀態與活動關節時的痛感均低于對照組，護理效果更優，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 2組患者出現睡眠障礙的總概率比較 比較2組患者出現睡眠障礙的總概率，觀察組16.66%低于對照組50.00%，護理效果更優，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

根據相關研究數據表明，老年髖部骨折患者術后睡眠障礙率高達54%，嚴重影響到患者的身心健康與病情康復[2]。老年髖部骨折患者術后大都存在入睡困難、早醒、無法入睡、睡眠時間過短等問題，主要受到術后疼痛、環境因素、藥物影響、精神障礙、心里因素等因素的影響[3]。因此，為了提高患者的臨床治療效果，降低患者發生睡眠障礙的概率，亟需采取有效的診療與護理手段。

具體內容如下：1）病房巡查管理。增強巡查與管理，為患者提供舒適的病房環境，并定期清潔、消毒、通風等。根據相關住院標準對不同患者進行分開安置，確保光線適當，環境安靜，為其營造良好的睡眠環境，減少睡眠干擾。3）體位護理。幫助患者調整適當體位，避免患者出現壓迫疼痛、壓瘡等問題，可輔以按摩幫助患者促進肢體放松，增加舒適感[4]。4）疼痛護理。術后疼痛是影響患者睡眠治療的高發因素，護理人員應當指導與鼓勵患者進行送拳與握拳等功能訓練，緩解疼痛，還可為患者播放音樂，分散其注意力，針對痛感強烈患者，需遵循醫囑為期使用鎮痛藥物，幫助緩解降低痛感，促進睡眠休息。5）心理護理。6）心理護理。在患者熟悉醫院環境的條件下，加強護患溝通，實現有效的護患交流。根據患者具體的心理狀態予以其分級心理護理指導，建立針對性的護理內容，幫助患者樹立對病情的正確認知[5]。7）靈活管理。針對不同患者的情緒與需求性，采取實時性與針對性的調整管理方式與手段增強護患溝通的有效性，并做好家屬相關指導工作，通過護理工作與家屬干預為患者提供優質化的護理需求。8）藥物治療。可采取耳穴埋豆、薰衣草芳香療法、安眠藥等幫助患者調節睡眠質量，用藥時需對患者病情進行全面的診斷與分析，經醫師診斷后方可進行用藥，并選取適當的用藥時間，促進患者睡眠[6]。

綜上所述，針對老年髖骨骨折患者術后出現睡眠障礙的問題，需從影響因素的角度上進行分析，然后施以針對性的診療與護理措施，可有效降低各類因素對患者睡眠的影響，降低睡眠障礙的發生率，提高睡眠質量，促進患者康復。

參考文獻

[1]萬冬華，侯靜.耳穴埋豆治療老年髖部骨折術后睡眠障礙的臨床研究[J].醫學理論與實踐，2018，31（20）：3142-3143.

[2]徐曉曦.多學科聯合制定規范化防治路徑對老年髖部骨折術后譫妄影響的研究[J].當代護士（中旬刊），2018，25（8）：36-39.

[3]馬改平.老年髖部骨折患者術前護理需求與心理狀態及影響因素的研究[D].延安：延安大學，2018.

[4]陳佳偉.中西醫結合疼痛管理在老年髖部骨折圍手術期中的應用研究[D].廣州：廣州中醫藥大學，2018.

[5]李敏清.薰衣草芳香療法提高老年髖部骨折患者術后睡眠質量的臨床研究[D].廣州：廣州中醫藥大學，2017.

[6]張小明.耳穴埋豆治療高齡髖部骨折術后睡眠障礙患者的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（3）：84-85.