維甲酸和亞砷酸雙誘導聯合化療對延長初診急性早幼粒細胞白血病睡眠時間的影響

王菀菀

摘要 目的：探析初診急性早幼粒細胞白血病通過維甲酸與亞坤酸雙誘導聯合化療對延長睡眠時間的影響。方法：選取2017年6月至2019年6月蚌埠市第三人民醫院收治的初診急性早幼粒細胞白血病患者90例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組45例。對照組采用維甲酸誘導治療，觀察組采用維甲酸和亞坤酸雙誘導聯合化療，比較2組患者完全緩解率、不良反應發生率以及睡眠時間等指標。結果：與對照組比較，觀察組完全緩解率明顯較高，其不良反應發生率明顯較低;睡眠時間較長，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：急性早幼粒細胞白血病患者采取維甲酸和亞坤酸雙誘導聯合化療具有療效好、安全性高等優勢，還可延長睡眠時間，有著極大的推廣價值。

關鍵詞 初診急診早幼粒細胞白血病;維甲酸;亞坤酸;雙誘導聯合化療

Effect of Combined Induction of Retinoic Acid and Arsenite on the Prolonged Sleep Time of Newly Diagnosed Acute Promyelocytic Leukemia

WANG Wanwan

（The Third People′s Hospital of Bengbu City， Bengbu 233000，China）

Abstract Objective：To explore the effect of newly induced acute promyelocytic leukemia through the combination of retinoic acid and sub-acid acid combined induction chemotherapy on prolonging sleep time.Methods：A total of 90 newly diagnosed patients with acute promyelocytic leukemia in our hospital from June 2017 to June 2019 were selected as the research objects，and they were randomly divided into control group and observation group，45 cases in each group.The control group was treated with retinoic acid induction therapy，and the observation group was treated with retinoic acid and linoleic acid double induction combined with chemotherapy.The complete remission rate，incidence of adverse reactions and sleep time were compared between the two groups.Results：Compared with the control group，the complete remission rate of the observation group was significantly higher，and the incidence of adverse reactions was significantly lower; the sleep time was longer（P<0.05）.Conclusion：Patients with acute promyelocytic leukemia taking double induction of retinoic acid and sub-acid acid combined chemotherapy has the advantages of good efficacy and high safety，and can also prolong sleep time，which has great promotion value.

Keywords Prostate and promyelocytic leukemia in the initial diagnosis and emergency department; Retinoic acid; Acetate; Double induction combined chemotherapy

中圖分類號：R733.7;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.009

急性早幼粒細胞白血病（Acute Promyelocytic Leukemia，APL）在惡性疾病中具有較高的發病率，其臨床特征以機體造血系統中無限增生腫瘤細胞為主，對機體生成正常細胞產生一定的遏制[1]。本文對本院收治的初診急性早幼粒細胞白血病患者采取維甲酸和亞坤酸雙誘導聯合化療進行治療，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月至2019年6月蚌埠市第三人民醫院收治的初診急性早幼粒細胞白血病患者90例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組45例。對照組中男25例，女20例;年齡17～55歲，平均年齡（30.52±4.52）歲。觀察組中男24例，女21例;年齡16～53歲，平均年齡（31.52±5.12）歲。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 所有患者與《白血病診斷級療效標準》[2]的相關診斷互相符合。

1.3 治療方法 對照組研究對象入院后通過維甲酸誘導結合化療進行治療，每天給予30～60 mg劑量，2～3次/d，等到白細胞指標或者凝血指標恢復到正常狀態之后，轉變成化療治療，選擇40～60 mg柔紅霉素進行治療，等到全部緩解疾病之后將藥物停止使用。觀察組在上述用藥方案上通過亞坤酸進

行治療，在0.9%濃度的NS注射液50 mL中加入10 mg的亞坤酸給予混合稀釋后進行靜脈滴注，滴注時間控制在3～4 h左右，1次/d，連續開展4周的治療。如患者在治療期間白細胞升高超過10×109/L時，需要將維甲酸、亞坤酸等用量合理降低，若發生骨髓抑制癥狀，需要馬上將用藥停止，且通過細胞因子進行治療。等到全面緩解臨床癥狀之后通過亞坤酸、維甲酸以及化療等給予交替鞏固治療干預，在治療過程中通過輸血、抗感染等措施進行對癥干預。

1.4 觀察指標 1）治療效果判定標準：完全緩解的標準主要是指在用藥之后未出現白血病細胞浸潤造成的臨床體征以及臨床癥狀。2）不良反應：記錄2組胃腸道反應、肝功能異常、心功能異常、骨髓抑制、高細胞等不良反應病例數，同時對不良反應發生率進行計算。3）記錄2組用藥前、用藥后每天的睡眠時間。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者完全緩解率與不良反應發生率比較觀察組完全緩解病例數明顯多于對照組，不良反應病例數明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者用藥前后的睡眠時間比較 接受不同的治療措施干預后，2組患者的睡眠時間均有所延長，差異有統計學意義（P<0.05）;但觀察組的睡眠時間明顯較長，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

初次診斷為急診早幼粒細胞白血病疾病時，由于患者沒有心理準備，常會出現無法接受對睡眠質量產生影響，從而對治療效果產生影響[3]。有研究學者指出，初診急性早幼粒細胞白血病患者采取維甲酸進行治療能夠獲得較為理想的效果，而亞坤酸則是用于APL難治以及復發患者的臨床治療中，聯合2種藥物使用，能顯著增強治療效果，不良反應不明顯，使患者的死亡率有所降低[4]。據分析本組研究結果得知，觀察組的完全緩解率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組的不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組的睡眠時間明顯多于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此得知，初診急性早幼粒細胞白血病患者采取亞坤酸與維甲酸雙誘導化療治療能夠獲得較為明顯，在較快的時間內獲得效果，能夠促使緩解率顯著提升，還可促使緩解時間明顯縮短;2種藥物聯合使用不會引起明顯的不良反應，可降低藥物的不良反應，在提升緩解率以及降低不良反應的情況下，為延長患者的睡眠時間提供良好的依據，促使患者的生命質量有效提升[5]。

綜上所述，初診急性早幼粒細胞白血病患者采取維甲酸與亞坤酸雙誘導結合化療進行治療獲得較為理想的效果，提升患者的睡眠質量，有著極大的推廣價值。

參考文獻

[1]鄭方英.維甲酸與亞砷酸雙誘導結合化療治療急性早幼粒細胞白血病的臨床效果[J].海峽藥學，2018，30（7）：150-151.

[2]趙瑞.全反式維甲酸聯合三氧化二砷治療急性早幼粒細胞白血病的效果[J].河南醫學研究，2019，28（3）：475-476.

[3]王玲.亞砷酸聯合維甲酸與阿克拉霉素治療急性早幼粒細胞白血病的效果觀察[J].中國民康醫學，2019，31（7）：60-62.

[4]張雪飛.全反式維甲酸及三氧化二砷與化療交替維持治療急性早幼粒細胞白血病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（8）：63-64.

[5]高麗，王聰蕊，葉娟.維甲酸與亞砷酸雙誘導結合化療對急性早幼粒細胞白血病的治療效果[J].航空航天醫學雜志，2019，30（5）：575-576.