整合護理在阿爾茨海默病患者長期管理中的應用效果

張詠慶 鄭堯娟 張潔 顧旦丹

【摘要】目的：研究在阿爾茨海默病患者的長期管理中實施整合護理的效果。方法：選擇我院100例阿爾茨海默病患者，分為實驗組和對照組。分別給予整合護理及常規護理。對比兩組患者的生活質量及生活自理能力的情況。結果：實驗組患者的生活質量及生活自理能力水平均高于對照組（P<0.05）。結論：整合護理可明顯改善阿爾茨海默病患者的生活自理能力，提高其生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】阿爾茨海默病;整合護理;生活自理能力;生活質量

[中圖分類號]R473.74 ? [文獻標識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）12-0-02

阿爾茨海默病屬于老年癡呆中的一種，是一種具有破壞性的進行性神經退行性疾病。該病患者通常伴有不同程度的認知功能障礙，對患者生活自理能力及生活質量造成嚴重影響，因此進行長期病情管理及防控對阿爾茨海默病非常必

要[1]。本研究在我院阿爾茨海默病患者中實施了整合護理模式，匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年3月至2019年3月我院100例阿爾茨海默病患者，分為實驗組50例和對照組50例。實驗組中有男29例，女21例，年齡53～89歲，平均年齡（69.96+18.24）歲;初中及以上學歷12例，小學28例，文盲10例;病程1～9年，平均（4.96+2.44）年。對照組中有男28例，女22例，年齡51～90歲，平均年齡70.13+17.65）歲;初中及以上學歷11例，小學28例，文盲11例;病程1～8年，平均（5.21+3.12）年。

1.2方法

1.2.1對照組 對該組患者給予精神科常規護理，包含生活護理、用藥護理、飲食指導等。

1.2.2實驗組 對該組患者實施整合護理，具體包含：（1）組建整合護理小組：對小組成員進行整合護理的培訓和指導，培訓內容包括整合護理的內涵、理念，常見安全隱患及預防措施、阿爾茨海默癥的非藥物治療方法、與患者的溝通方法技巧、患者精神行為異常的處理、患者康復方法、患者活動帶領技巧、個案生活指導及案例分享等。（2）優化環境：對原有病房環境進行優化，使更適合該類患者居住。具體措施在病房門上設置明顯的標記，以幫助患者找到自己的房間;病房柜子上貼醒目標簽，根據患者的文化程度選擇文字或圖片，如放衣服的柜子貼上衣服圖片;房間里擺放患者及其家人照片，制作記憶小卡片，幫助患者記憶;去往衛生間的地面也要設置明顯標記，夜間開啟夜燈，方便患者夜間如廁;房間內掛大號字體的日歷及時鐘，方便患者看日期及時間。（3）心理及精神問題護理：積極主動與患者交談，善于使用肢體語言，讓患者感到親切。觀察患者日常行為，評估患者心理及精神狀態，根據患者情況，給予相應的處理措施，如對出現幻覺的患者，不要反駁患者，可順著患者安慰平復其情緒。每天在患者起床后向其問好，請患者說出當天的日期及位于何處，如果患者說錯或不記得了，予以告知糾正。（4）針對性的個案管理：根據患者個案評估情況給予個案管理措施。維護并延續患者的愛好、信仰等，如信教患者允許其床頭放相關物品并念經;愛好書畫的患者，每日讓其在房間內寫寫畫畫等。關注并了解患者病情，如有頭暈癥狀的患者，應知道其變換體位時動作應慢;對存在暴飲暴食情況的患者應控制其食量;對肢體活動障礙患者要給予一定的協助，并加強防跌倒措施。（5）康復護理：對患者進行日常活動能力訓練，根據患者ADL評分情況及興趣愛好等給予針對性康復訓練，訓練包括認知訓練、肢體訓練等，內容有手工活動、音樂畫畫、穿衣系鞋帶等。（6）護理質控：為保證整合護理措施的有效落實及護理質量，建立整合護理質控小組，定時進行檢查指導。質控小組每周檢查記錄，對檢查中反應出的問題進行記錄，能解決的問題現場給予糾正指導，有難點的問題則反饋上級并組織討論，再給出指導建議。同時每周進行隨機質量檢查;小組成員每周討論小結，重要問題當日反饋;每月案例分享。

1.3評價方法

1.3.1兩組阿爾茨海默病患者的生活質量 根據生存質量測定量表評估患者生活質量，總分100分，評分越高說明患者生活質量水平越高。

1.3.2兩組阿爾茨海默病患者的生活自理能力 根據ADL評估量表評估患者生活自理能力，總分100分，評分越高說明患者生活自理能力越好。

1.4統計學方法 用SPSS20.0對數據進行處理，患者生活質量及ADL評分均以（_x±s）表示，t檢驗，P<0.05表明有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組生活質量 兩組阿爾茨海默病患者的生活質量評分在干預前差異不明顯（P>0.05），干預后兩組評分均較前提高，且實驗組提高水平遠高于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2對比兩組生活自理能力 兩組阿爾茨海默病患者的ADL評分在干預前差異不明顯（P>0.05），干預后兩組評分均較前提高，且實驗組提高水平遠高于對照組（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

整合護理是指通過協調各方面環節為患者提供整體、連續的醫療護理服務，也包括社會照護服務，國際普遍認為該護理模式相較于普通護理模式更為優質及高效[2]。整合護理模式通過整合碎片化的醫療護理服務項目，提高醫療護理效率及質量，改善患者的生活質量及臨床結局，同時還可一定程度上減少患者的醫療費用和負擔[3]。整合護理通過對環境的優化，為阿爾茨海默病患者的日常生活活動提供便利;通過針對性的個案管理，為患者提供具有針對性的護理措施;通過康復護理，指導患者進行穿衣、如廁、進食等鍛煉，并反復加強練習以促進患者自理能力的提高[4];通過對患者的心理、精神護理，改善患者異常心理精神問題，增強了患者的自我認同感及治療信心;另外，通過質控檢查，保證整合護理各項措施的有效落實，使其發揮最大作用[5]。

本次研究存有一定局限性，具體有：①本次研究選擇本院100例阿爾茨海默病患者為研究對象，樣本較小，代表性較弱，進一步深入探討還需進行多單位大樣本的臨床研究實驗;②本次研究選擇輕中度阿爾茨海默病患者為研究對象，對整合護理是否對重度阿爾茨海默癥患者有效需進一步開展研究;③本次研究組建的整合護理小組不具有普適性，存在異質性，需要進行更多的實驗研究來確定最科學合理的阿爾茨海默病整合護理小組規模。

綜上所述，整合護理模式的應用可明顯提高阿爾茨海默病患者的日常生活自理能力，顯著改善其生活質量。未來還需對整合護理在阿爾茨海默病患者中的臨床效果進行更多研究，完善整合護理模式。

參考文獻

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