慢性粒細胞白血病患者實施綜合護理的效果探討

李燕

【摘要】目的：探究慢性粒細胞白血病（CML）患者治療中，輔以綜合護理模式的臨床價值。方法：收治自愿參與研究的CML患者106例，均分為對照組、觀察組各53例，常規護理組為對照組，綜合護理組為觀察組，比較護理拮據。結果：護理前兩組功能評分未見差異性（P>0.05），護理后兩組評分相比，觀察組較高（P<0.05）。對照組、觀察組依從率分別為77.36%、98.11%，不良事件發生率分別為18.87%、1.89%，差異顯著（P<0.05）。結論：將綜合護理用于慢性粒細胞白血病患者中，能有效提升患者生活質量及治療依從性，減少不良事件，值得推廣。

【關鍵詞】綜合護理;生活質量;慢性粒細胞;白血病

[中圖分類號]R473.73 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）12-0-02

造血干細胞異常增殖和分化，是導致慢性粒細胞白血病（CML）的主要原因，以中老年人為高發人群，CML在成人白血病中占比高達15%，對人類健康威脅極大[1-2]。目前化療是治療CML的主要手段，但在治療期間患者的生理、心理等易出現問題，若不及時給予其相關護理，會對治療造成不利影響。鑒于此本研究提出綜合護理模式，設置對照組，通過指標對比深入分析此護理模式的優勢，詳細如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 收治自愿參與研究的CML患者106例，收治時間：2018年7月～2019年10月。根據護理方式的不同將患者均分為對照組、觀察組各53例，對照組男性、女性各26例、27例，年齡最大80歲，最小54歲，平均（60.35±2.35）歲，病程7個月～4年;觀察組男性、女性各25例、28例，年齡最大81歲，最小55歲，平均（61.25±2.40）歲，病程7個月～4年。兩組資料具有同質性（P>0.05），可對比。

1.2方法 對照組：常規護理，包括健康教育、心理指導、叮囑治療期間注意事項等基礎性護理措施。

觀察組：綜合護理，措施如下：（1）預防性護理：①損傷預防。患者臥床休息時間適當延長;牙刷必須選擇軟毛的，且禁止食用粗糙、硬質食物，禁止用牙簽剔牙;排便自然，切勿過度用力，有便秘感及時用緩瀉劑或開塞露;沐浴用水溫度適中，且禁止大力搓洗;注射劑抽血部位經常更換，止血帶松緊適中，抽血拔針后延長按壓針刺點時間止血。②感染預防：實時監測患者臨床癥狀及提問變化，發現患者頻繁咳嗽、小便等情況時立即處理;房間溫度以23℃、濕度50%為宜，定時打掃房間并消毒，每天傾倒垃圾，避免頻繁探視;口腔、皮膚等基礎性清潔工作做好。③預感性悲哀，這與患者擔心治療無效有關，護士要鼓勵患者傾訴內心煩惱，并細致講解治療方法或列舉既往成功治療案例，幫助患者樹立治療信心。（2）對癥護理：①活動無耐力。患者取半坐臥位，給予其面罩吸氧，改善組織缺氧癥狀;臥床休息，減少氧氣消耗量，并鼓勵患者適當生活自理。②營養失調。進食有營養的事物，包括高蛋白和高維生素食物，且食物易消化。或給患者輸血，從而改善其營養失調現狀。飲食有規律，遵循少食多餐原則，有消化道癥狀及時就醫。③輸血護理。嚴格無菌操作，避免患者發生輸血性感染。輸血速度需嚴格控制，需綜合考慮患者年齡、體重、耐受性等數據，輸血后觀察15min，若患者有不良反應及時檢查并調控輸血速度。（3）生活指導：①保持室內清潔，用84消毒液每天拖地、擦洗家具，用紫外線、電子滅菌燈等照射殺菌，定時開窗通風，盡量不往人流量大的地方靠近。②飯前便后洗手，睡前漱口，床單、被罩及貼身衣物需定期更換，養成講衛生的良好習慣。③營造安靜的排便環境，用高錳酸鉀坐浴，并積極配合醫護人員完成治療，按時吃藥，或家屬協助監督患者服藥，以保證能達到預期的治療效果。④心態良好，保持平和心境，平時適當鍛煉如打太極、散步等。

1.3觀察指標 （1）EORTC生命質量測定量表（QLQ-C30）[3]：

評估患者生活質量，以其中的功能量表為本次評估量表，共包含30個條目，每個條目按照1-4級評分，評分越高患者生活質量越高。（2）統計兩組依從性及不良事件發生率。依從性高：清楚知曉自身情況，積極配合治療;依從性較高：基本能按時到院治療;依從性差：對疾病不了解，且不按時治療。不良事件發生率=（呼吸道感染+消化系統感染+皮膚感染）/總例數×100%

1.4統計學分析 SPSS21.0分析，計量資料t檢驗、計數資料χ2檢驗。P<0.05為差異明顯。

2 結果

2.1QLQ-C30評分比較 護理前兩組功能評分未見差異性（P>0.05），護理后兩組評分相比，觀察組較高（P<0.05），見表1。

2.2依從性及不良事件比較 對照組、觀察組依從率分別為77.36%、98.11%，不良事件發生率分別為18.87%、1.89%，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

綜合性護理是集用藥指導、心理疏導等多種措施為一體的護理模式，在多年臨床應用中逐步得到完善。為進一步探究綜合護理的臨床應用價值，開展本次研究。研究結果數據顯示，綜合性護理在慢性粒細胞白血病患者中具有較高的實用性。

與常規護理方法相比，綜合性護理措施優勢眾多，其優勢主要體現在：（1）對潛在不良反應進行預防，掐斷不良事件發生的可能性，促使患者身體恢復健康。在預防性護理中，主要包括損傷預防、感染預防和預防悲哀三項內容，幫助患者調節情緒，做好衛生防護，使患者遠離感染。（2）對于已經發生的不良反應，有針對性的護理措施，這對提升患者的治療依從性非常有幫助。對于活動無耐力型患者，可通過輸血、臥床休息等措施進行調劑，營養失調型患者通過高蛋白、高維生素進行營養補充，在輸血期間嚴格遵循無菌操作，進而讓患者想健康人群靠攏。（3）提高患者的生活質量，包括保持室內清潔、飯前便后洗手、營造安靜的排便環境、讓患者保持良好心態等措施，促使患者回歸正常生活方式，規律作息輔以適當運動，提高自身免疫力[4]。鑒于綜合護理的諸多優勢，臨床護理推薦使用此護理模式。

綜上所述，綜合護理用于慢性粒細胞白血病患者中，能有效提升患者生活質量及治療依從性，減少不良事件，值得推廣。

參考文獻

[1] 欒飛飛. 綜合性護理對慢性粒細胞白血病患者心理狀況睡眠質量和感染的影響[J]. 世界睡眠醫學雜志， 2018， 5（10）： 99-101.

[2] 方云， 劉敏杰， 張偉偉， 等. 慢性粒細胞白血病患者規范化管理的效果[J]. 中國護理管理， 2019， 15（5）：778-783.

[3] 李志強. 癌癥患者生命質量測定量表體系之頭頸癌量表QLICP-HN（V2. 0T）的研制與評價[D]. 2017.

[4] 郭娟. 整體化理念的護理干預對慢性粒細胞白血病患者負性情緒及生存質量的影響評價[J]. 影像研究與醫學應用， 2018， 2（18）： 226-227.