分析影響潰瘍壞死型支氣管結核治療效果的因素

于一江　李佳樂

【摘要】目的：探討分析影響潰瘍壞死型支氣管結核治療效果的因素。方法：本研究收集2018年1月-2018年12月潰瘍壞死型支氣管結核病患者的資料，一共90例，收集全部患者的一般資料，具體包括患者的年齡、性別、BMI、吸煙史、糖尿病史、初治與復治、療程、血清白蛋白指標、治療前痰涂片檢查結果。其次，記錄患者支氣管鏡檢查的結果，包括：氣管、支氣管病灶累及的具體位置與層數。采用Logistic回歸分析影響療效的因素。結果：與無效組對比，有效組無吸煙史病例明顯更多，療程>4周病例明顯更少，P<0.05。其他各項組間比較無統計學差異，P>0.05。結論：吸煙史、療程>4周是影響潰瘍壞死型支氣管結核治療效果的因素，應當加強戒煙健康知識教育，加大力度向公眾普及結核病防治知識，以便早診斷、早治療，為提高結核病患者的治療效果奠定基礎。

【關鍵詞】潰瘍壞死型支氣管結核;治療效果;影響因素

【中圖分類號】R573? 【文獻標識碼】A? 【文章編號】2026-5328（2020）12-033-02

支氣管結合屬于一種結核病，潰瘍壞死型是最為嚴重的分型。本研究通過分析影響潰瘍壞死型支氣管結核治療效果的因素，為潰瘍壞死型支氣管結核病的治療提供有價值的依據。

1.資料與方法

1.1基本資料

本研究收集2018年1月-2018年12月潰瘍壞死型支氣管結核病患者的資料，一共90例，男患者35例，女患者55例，年齡范圍為15-80歲，平均為35.55+/-5.23歲。納入標準：均經過支氣管鏡檢查確診為氣管病變;經痰涂片檢查，發現結核分枝桿菌培養為陽性。根據《氣管支氣管結核診斷和治療指南》的分型標準，確診本次研究全部患者分型為潰瘍壞死型（II型）。排除標準：排除瘢痕狹窄型、管壁軟化型的患者，排除淋巴結瘺型的患者，排除藥物禁忌癥患者。

1.2方法

1.2.1收集資料方法

收集全部患者的一般資料，具體包括患者的年齡、性別、BMI、吸煙史、糖尿病史、初治與復治、療程、血清白蛋白指標、治療前痰涂片檢查結果。其次，記錄患者支氣管鏡檢查的結果，包括：氣管、支氣管病灶累及的具體位置與層數。

1.2.2治療和隨訪方法

（1）抗結核治療

采用2HREZ/4HR化療方案。

（2）局部治療

使用生理鹽水對分泌物濃稠的位置進行反復沖洗，再經支氣管鏡抽吸分泌物，注入以下藥物：異煙肼0.3g。當壞死組織消失時，則可停止局部治療方案。

隨訪患者3個月，記錄患者痰菌轉陰的情況。

1.3觀察指標

1.3.1療效判斷標準

療效可分為3個級別：（1）顯效：壞死物完全被清除，粘膜充血和水腫的癥狀消失，狹窄管腔恢復正常。（2）改善：壞死物清除率>1/2，粘膜充血和水腫的癥狀明顯獲得改善，僅僅為輕度，管腔的狹窄部位得到明顯的擴寬。（3）無效：壞死物無減少或惡化，粘膜充血和水腫的癥狀嚴重，管腔重度狹窄或者閉塞。

1.3.2影響療效的因素分析

采用Logistic回歸分析影響療效的因素。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（ ）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料采用率表示，組間比較采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

根據治療有效與無效進行分組，其中有效組包括顯效、有效的患者，共60例;無效組30例。

有效組n=60：男患者25例，女患者35例，年齡范圍為15-80歲，平均為35.83+/-5.55歲，BMI平均為23.55+/-1.23kg/m2，血清白蛋白38.55+/-3.32g/L，無吸煙史55例，糖尿病5例，初治51例，復治9例，療程>4周11例，治療前痰菌檢查陽性病例55例，治療后痰菌檢查陽性病例10例。

無效組n=30：男患者10例，女患者20例，年齡范圍為15-80歲，平均為35.65+/-5.65歲，BMI平均為23.65+/-1.35kg/m2，血清白蛋白38.63+/-3.35g/L，無吸煙史9例，糖尿病6例，初治28例，復治2例，療程>4周21例，治療前痰菌檢查陽性病例29例，治療后痰菌檢查陽性病例11例。

與無效組對比，有效組無吸煙史病例明顯更多，療程>4周病例明顯更少，P<0.05。其他各項組間比較無統計學差異，P>0.05。

3.討論與結論

支氣管結合屬于結核病的一種，發病位置在氣管、支氣管粘膜及其下層，其中最為嚴重的分型為潰瘍壞死型。該分型支氣管結核病可以通過支氣管鏡進行觀察，其特征表現為氣管和支氣管粘膜、下層的位置充血、水腫，伴隨著局部潰瘍面，其表面可見壞死物，呈為干酪樣。由于病變組織含大量結核分枝桿菌，破壞程度嚴重，因此治療難度大。本研究顯示，與無效組對比，有效組無吸煙史病例明顯更多，療程>4周病例明顯更少，P<0.05。其他各項組間比較無統計學差異，P>0.05。

綜上所述，吸煙史、療程>4周是影響潰瘍壞死型支氣管結核治療效果的因素，應當加強戒煙健康知識教育，加大力度向公眾普及結核病防治知識，以便早診斷、早治療，為提高結核病患者的治療效果奠定基礎。

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