高齡急性腦梗死患者采用阿替普酶溶栓治療對臨床癥狀改善及并發癥的影響

錢霞玲

【摘要】目的：采用阿替普酶溶栓治療高齡急性腦梗死患者后，對其臨床癥狀改善及并發癥產生的影響進行探討。方法：本次研究中所納入的研究對象為我院醫治的高齡急性腦梗死患者，一共68例，選取的時間段為2018年1月至2020年3月，按照電腦排列序號，將所有研究對象分為參照組與研究組，參照組34例患者，采用常規治療方式;研究組34例患者，采用阿替普酶溶栓治療。觀察兩組患者治療效果、神經功能情況、并發癥發生率等。結果：研究組臨床治療有效率為79.41%，參照組為64.71%，研究組明顯高于參照組（P<0.05）;（P<0.05）;研究組NIHSS評分明顯低于參照組（P<0.05）;兩組并發癥率分別為26.47%、52.93%，研究組明顯低于參照組（P<0.05）。結論：采用阿替普酶溶栓治療高齡急性腦梗死患者，效果顯著，能有效的改善患者的神經功能情況，降低并發癥率，提高臨床治療效果，值得應用。

【關鍵詞】阿替普酶溶栓;高齡急性腦梗死;臨床癥狀;并發癥

[中圖分類號]R743.3 ? [文獻標識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）12-00-02

急性腦梗死屬于較為常見的一種疾病，且該疾病目前已經成為老年患者死亡的常見原因之一，大部分患者發病后，均會遺留不同程度的功能殘疾，使其生活自理能夠下降，嚴重者甚至會直接失去自理能力[1]。現階段，臨床上早期治療急性腦梗死患者的有效方法為是靜脈溶栓，特別是阿替普酶溶栓，該藥物屬于重組組織型纖溶酶原激活劑，也是目前治療急性腦梗死患者最為有效的一種藥物[2-3]。為進一步了解阿替普酶溶栓治療急性腦梗死患者后的效果與預后，本文主要將2018年1月至2020年3月，我院醫治的68例高齡急性腦梗死患者為研究對象，采用阿替普酶溶栓治療后，對改善患者的臨床癥狀、并發癥產生的影響進行探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究中所納入的研究對象為我院醫治的高齡急性腦梗死患者，一共68例，選取的時間段為2018年1月至2020年3月，按照電腦排列序號，將所有研究對象分為參照組與研究組，參照組34例患者，采用常規治療方式，其中14例為男性患者，17例為女性患者;最小年齡61歲，最大年齡83歲，平均年齡（71.15±6.34）歲。研究組34例患者，采用阿替普酶溶栓治療，16例為男性患者，21例為女性患者;最小年齡60歲，最大年齡85歲，平均年齡（72.02±3.12）歲。參照組患者與研究組患者比較各項資料，無統計學意義（P>0.05），可以對比。

1.2方法 （1）參照組給予抗血小板聚集、降脂、未定斑塊、改善血液循環等治療。（2）研究組采用阿替普酶溶栓（生產廠家：德國勃林格殷格翰藥業有限公司;批準文號：S20011052）治療：總劑量為0.9mg/kg，其中10%在最初1分鐘內行靜脈推注，其余的在60分鐘內行靜脈滴注，溶栓24小時內，不可給予患者患者阿司匹林藥物或氯吡格雷抗栓

治療[4]。

1.3觀察指標 （1）臨床效果評估：顯效：神經功能缺損評分>80%;有效：神經功能缺損評分>50%至80%;進步：神經功能缺損評分>20%至50%;無效：神經功能缺損評分<20%[5]。（2）NIHSS評分：共15項神經功能檢查，滿分42分，①正常：0至1分;②輕微中風：1至4分;③中度中風：5至15分;④中重度中分：16至20分;⑤重度中風：21至42分。（3）詳細記錄兩組患者發生牙齦出血、皮膚黏膜出血、泌尿系統出血、上消化道出血情況。

1.4統計學方法 采用SPSS21.0分析，計量資料以（_x±s）表示，經t檢驗，計數資料經χ2檢驗，以（%）表示，差異有統計學意義為P<0.05。

2 結果

2.1研究組患者與參照組患者臨床治療效果比較 研究組臨床治療有效率明顯高于參照組（P<0.05），見表1。

2.2研究組患者與參照組患者神經功能缺損情況比較 研究組NIHSS評分為（5.41±2.06），參照組為（7.02±1.82），t值為3.415、P值為0.000，研究組明顯低于參照組（P<0.05）。

2.3研究組患者與參照組患者并發癥率比較 研究組并發癥率明顯低于參照組（P<0.05），見表2。

3 討論

急性腦梗死作為臨床上常見的危重癥之一，主要是由各種原因引起患者腦部供應血液障礙，腦部的組織發生了不可逆性損傷，導致腦部缺血、缺氧性壞死，患者臨床上表現出的神經系統癥狀大概為偏癱、感覺功能障礙、失語等，而且該疾病發病急、病情進展快速、死亡率高、復發率高、致殘率高等特點[6]。所以，臨床上需要采取有效的治療方式，以此來挽救患者生命。

阿替普酶溶栓屬于第二代纖維蛋白特性溶栓藥物，可以通過自身賴基酸殘基同纖維蛋白進行結合，并將結合形成的纖溶酶原激活，從而使血栓快速溶解。采用阿替普酶溶栓治療急性腦梗死患者，是經過循證醫學證實的，也是目前治療早期卒中患者安全系數最高、有效的方法[7]。從以上研究結果數據表明治療高齡急性腦梗死患者，應用阿替普酶溶栓，療效確切，改善患者的危及癥狀，挽救患者的生命，降低了死亡率、復發率和致殘率。但是，目前國內使用阿替普酶溶栓的幾率不高，缺乏臨床用藥經驗。所以，臨床上還需進一步對其進行探究。

綜上所述，采用阿替普酶溶栓治療高齡急性腦梗死患者，效果顯著，能有效的改善患者的神經功能情況，降低并發癥率，提高臨床治療效果，值得應用。

參考文獻

[1] 方婷婷. 年齡因素對阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死療效及臨床預后的影響[J]. 當代護士： 學術版， 2018， 25（7）： 20-22.

[2] 陳文蘭. 阿替普酶靜脈溶栓治療老年急性腦梗死的效果及對患者預后的影響[J]. 中國實用醫刊， 2019， 46（11）： 114-116.

[3] 李海蘭. 急性腦梗死患者阿替普酶靜脈溶栓的療效及出血性轉化影響因素分析[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2018， 3（8）： 177-177.

[4] 郭曉成， 王文峰. 阿替普酶對高齡急性腦梗死患者的靜脈溶栓效果及其安全性分析[J]. 中國實用醫藥， 2018， 13（29）： 85-87.

[5] 吉廷鑫. 阿替普酶溶栓治療急性腦梗死的臨床效果及對神經功能缺損改善狀況分析[J]. 中國實用醫藥， 2018， 13（13）： 109-110.

[6] 梁育敏. 年齡因素對使用阿替普酶進行靜脈溶栓治療的急性腦梗死患者療效及預后的影響[J]. 當代醫藥論叢， 2018， 16（7）： 78-80.

[7] 張紅梅， 周春林. 阿替普酶靜脈溶栓治療不同年齡段急性腦梗死患者的臨床效果及預后質量[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2019， 4（9）： 54-56.