放射影像學在法醫學檢驗中的應用

摘要：目的：分析了放射影像學在法醫學檢驗中的實踐應用價值。方法：研究過程中，以工作中接觸到的9具尸體為主要的研究對象，分別對9具尸體進行了解剖檢驗和CT檢驗，最后對檢驗結論進行了分析匯總對比。結果：在CT檢驗中，9具尸體的檢驗時長要明顯短于解剖檢驗，已知P<0.05，所以結論存在顯著統計學差異。對于骨折總數、心臟破裂以及肝血腫等問題的研究中，CT檢驗的準確率要明顯低于解剖檢驗，已知P<0.05，所以結論存在顯著統計學差異。值得注意的是，在肺挫裂傷、胸腔積液、蛛網膜下腔出血等問題的檢驗中，CT檢驗與解剖檢驗的準確率并不存在顯著統計學差異（P>0.05）。結論：放射影像學在法醫學檢驗工作中的實踐應用具有一定的指導意義，但單純的依賴該類檢驗方法也并不可取，因為它仍舊存在不足之處。今后仍需要加強相關問題的分析研究，以確保放射影像學可以在法醫尸檢中發揮出應有的作用。

關鍵詞：法醫檢驗;放射影像學;實踐應用

隨著相關技術的發展革新，放射影像學技術已經在法醫學檢驗工作中得到了相對廣泛的應用，雖說這方面的優化改革為法醫學檢驗工作的優化創新帶來了一系列新思路，但相關細節問題卻仍需要進一步完善。【1】過去，法醫學檢驗工作主要是通過臨床解剖的方式來完成的，但因為傳統思想觀念的影響，實際工作中有很多家屬根本不愿意自己親人的遺體接受解剖檢驗，雖說法律規定公安部門可以在特定情況下進行強制檢驗，但這種情況畢竟是少數。近幾年，CT等檢查手段開始在法醫學檢驗工作中得到了相對廣泛的應用，下文由此著手對相關問題進行了分析探究：

一、資料與方法

（一）常規資料

研究過程中，將工作中接觸到的9具尸體當成了主要的研究對象，之后對9位死者的常規資料進行了分析匯總，并分別對其進行了解剖檢驗和CT檢驗，最后對最終的檢驗結論進行了分析對比。9具尸體中共有6例男性死者、3例女性死者，所有死者的年齡均在36-65歲之間，平均年齡為（52.36±2.8）歲。致死方式為，5例交通事故，4例高處墜落。死亡原因為，5例創傷性休克，3例顱腦損傷，1例失血性休克。

（二）方法

實際研究過程中，首先對9具尸體進行了CT檢驗，之后又進行了解剖檢驗。具體分析如下：①CT檢驗。安排2位法醫師負責尸體的檢驗工作，法醫師需要具備豐富的工作經驗，以確保能夠靈活處理檢驗過程中暴露出的問題。正式開始CT檢驗前，要告知法醫師死者的基本情況和案件的相關資料。要從尸體的頭頂部開始掃描，到患者的足部停止。CT機的電壓為120KV，電流為380-400mA，螺距為0.3mm，準直器的寬度為0.625mm。【2】如果發現遺體存在骨折問題，那就需要進行局部三維重建。具體可以選擇的重建方式主要有MPR、VR、MIP。②解剖檢驗。對遺體的顱腔、腹腔和胸腔常規打開，對其內部的損傷情況進行詳細觀察，期間需要完成對于死亡原因的初步診斷。如果尸體存在明顯局部損傷，那就需要進一步對損傷情況進行評估，之后才能夠明確死者的法醫病理學死因。待檢驗完畢后，要形成書面的尸檢報告，以便于后續案件調查工作的順利推進。

（三）觀察指標

研究過程中，首先對CT檢驗中涉及到的各項細節和檢驗時間進行了記錄。之后以解剖檢驗結果為參照，對CT檢驗的尸體骨折總數、肺挫裂傷、心臟破裂、胸腔積液、蛛網膜下腔出血和肝臟血腫情況進行了分析研究。

（四）數據處理

具體來說，使用SPSS22.0統計學軟件來完成了相關數據的計算處理。當“P<0.05”時則代表結論具有顯著統計學差異。

二、結果

（一）兩種檢驗方式的檢驗時間對比

匯總相關數據可知，解剖檢驗時9具尸體的檢驗時間均在180-300min之間，平均檢驗時間為（2.21±3.6）h。CT檢驗的時間在70-120min之間，平均檢驗時間為（95.32±13.3）min。因此CT檢驗時間要明顯短于解剖檢驗時間，已知P<0.05，所以結論存在顯著統計學差異。

（二）兩種檢驗方式的檢驗結果對比

CT檢驗時，檢驗出的骨折總數、心臟破裂、肝血腫等問題的準確率明顯低于解剖檢驗，已知P<0.05，所以結論存在顯著統計學差異。值得注意的是，CT檢驗時肺挫裂傷、胸腔積液、蛛網膜下腔出血等問題的檢驗準確率與解剖檢驗相比并不存在顯著統計學差異（P>0.05）。詳細數據如下表1：

三、討論

過去，法醫學檢驗主要是通過解剖檢驗的方式來完成的，但一部分家屬卻不能接受解剖檢驗的做法，而這也已經影響到了相關案件的處理和責任認定。隨著相關技術的發展完善，CT等放射影像學技術已經在實際法醫檢驗工作中得到了相對廣泛的應用，對那些不愿接受解剖檢驗的家屬來說，這為幫助其確定親屬的死亡原因帶來了新途徑。雖說這方面的優化改革正在逐步深入，也取得了階段性成果，但其中暴露出的問題也同樣值得關注。

本研究中共涉及到的9具尸體，以解剖檢驗結論為參照，對CT檢驗的準確率和檢驗時間進行了分析對比。結論顯示，CT檢驗對于骨折總數、心臟破裂和肝血腫等問題存在一定程度的漏檢，準確率仍需進一步提高。而在肺挫裂傷、蛛網膜下腔出血和胸腔積液等問題的檢驗中，CT檢驗的準確率與解剖檢驗并不存在顯著統計學差異，因此這方面的改革并不是“一無是處”的。需要注意的是，CT檢驗的檢驗時間也要少于解剖檢驗，因此恰當的應用放射影像學技術可以在現有基礎上提高法醫尸檢工作效率。

綜上所述，在法醫學檢驗工作中應用放射影像學技術其實是一個機遇與挑戰并存的過程，因此今后要加強相關檢驗方法的優化研究，使其在檢驗過程中發揮出應有的作用。

參考文獻：

[1]王紅兵，牛常青，閆鑫.多層螺旋CT在交通事故尸檢中的應用價值[J].中國法醫學雜志，2016，31（S2）：164-165.

[2]謝英，易旭夫，陳曉剛，林霞.放射影像學在法醫學尸體檢驗中的應用[J].法醫學雜志，2005（01）：73-75.

作者簡介：

趙冠寶，濟南市老干部局萊蕪老干部服務中心。