放射影像學在法醫(yī)學檢驗中的應用

摘要：目的：分析了放射影像學在法醫(yī)學檢驗中的實踐應用價值。方法：研究過程中，以工作中接觸到的9具尸體為主要的研究對象，分別對9具尸體進行了解剖檢驗和CT檢驗，最后對檢驗結(jié)論進行了分析匯總對比。結(jié)果：在CT檢驗中，9具尸體的檢驗時長要明顯短于解剖檢驗，已知P<0.05，所以結(jié)論存在顯著統(tǒng)計學差異。對于骨折總數(shù)、心臟破裂以及肝血腫等問題的研究中，CT檢驗的準確率要明顯低于解剖檢驗，已知P<0.05，所以結(jié)論存在顯著統(tǒng)計學差異。值得注意的是，在肺挫裂傷、胸腔積液、蛛網(wǎng)膜下腔出血等問題的檢驗中，CT檢驗與解剖檢驗的準確率并不存在顯著統(tǒng)計學差異（P>0.05）。結(jié)論：放射影像學在法醫(yī)學檢驗工作中的實踐應用具有一定的指導意義，但單純的依賴該類檢驗方法也并不可取，因為它仍舊存在不足之處。今后仍需要加強相關(guān)問題的分析研究，以確保放射影像學可以在法醫(yī)尸檢中發(fā)揮出應有的作用。

關(guān)鍵詞：法醫(yī)檢驗;放射影像學;實踐應用

隨著相關(guān)技術(shù)的發(fā)展革新，放射影像學技術(shù)已經(jīng)在法醫(yī)學檢驗工作中得到了相對廣泛的應用，雖說這方面的優(yōu)化改革為法醫(yī)學檢驗工作的優(yōu)化創(chuàng)新帶來了一系列新思路，但相關(guān)細節(jié)問題卻仍需要進一步完善。【1】過去，法醫(yī)學檢驗工作主要是通過臨床解剖的方式來完成的，但因為傳統(tǒng)思想觀念的影響，實際工作中有很多家屬根本不愿意自己親人的遺體接受解剖檢驗，雖說法律規(guī)定公安部門可以在特定情況下進行強制檢驗，但這種情況畢竟是少數(shù)。近幾年，CT等檢查手段開始在法醫(yī)學檢驗工作中得到了相對廣泛的應用，下文由此著手對相關(guān)問題進行了分析探究：

一、資料與方法

（一）常規(guī)資料

研究過程中，將工作中接觸到的9具尸體當成了主要的研究對象，之后對9位死者的常規(guī)資料進行了分析匯總，并分別對其進行了解剖檢驗和CT檢驗，最后對最終的檢驗結(jié)論進行了分析對比。9具尸體中共有6例男性死者、3例女性死者，所有死者的年齡均在36-65歲之間，平均年齡為（52.36±2.8）歲。致死方式為，5例交通事故，4例高處墜落。死亡原因為，5例創(chuàng)傷性休克，3例顱腦損傷，1例失血性休克。

（二）方法

實際研究過程中，首先對9具尸體進行了CT檢驗，之后又進行了解剖檢驗。具體分析如下：①CT檢驗。安排2位法醫(yī)師負責尸體的檢驗工作，法醫(yī)師需要具備豐富的工作經(jīng)驗，以確保能夠靈活處理檢驗過程中暴露出的問題。正式開始CT檢驗前，要告知法醫(yī)師死者的基本情況和案件的相關(guān)資料。要從尸體的頭頂部開始掃描，到患者的足部停止。CT機的電壓為120KV，電流為380-400mA，螺距為0.3mm，準直器的寬度為0.625mm。【2】如果發(fā)現(xiàn)遺體存在骨折問題，那就需要進行局部三維重建。具體可以選擇的重建方式主要有MPR、VR、MIP。②解剖檢驗。對遺體的顱腔、腹腔和胸腔常規(guī)打開，對其內(nèi)部的損傷情況進行詳細觀察，期間需要完成對于死亡原因的初步診斷。如果尸體存在明顯局部損傷，那就需要進一步對損傷情況進行評估，之后才能夠明確死者的法醫(yī)病理學死因。待檢驗完畢后，要形成書面的尸檢報告，以便于后續(xù)案件調(diào)查工作的順利推進。

（三）觀察指標

研究過程中，首先對CT檢驗中涉及到的各項細節(jié)和檢驗時間進行了記錄。之后以解剖檢驗結(jié)果為參照，對CT檢驗的尸體骨折總數(shù)、肺挫裂傷、心臟破裂、胸腔積液、蛛網(wǎng)膜下腔出血和肝臟血腫情況進行了分析研究。

（四）數(shù)據(jù)處理

具體來說，使用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件來完成了相關(guān)數(shù)據(jù)的計算處理。當“P<0.05”時則代表結(jié)論具有顯著統(tǒng)計學差異。

二、結(jié)果

（一）兩種檢驗方式的檢驗時間對比

匯總相關(guān)數(shù)據(jù)可知，解剖檢驗時9具尸體的檢驗時間均在180-300min之間，平均檢驗時間為（2.21±3.6）h。CT檢驗的時間在70-120min之間，平均檢驗時間為（95.32±13.3）min。因此CT檢驗時間要明顯短于解剖檢驗時間，已知P<0.05，所以結(jié)論存在顯著統(tǒng)計學差異。

（二）兩種檢驗方式的檢驗結(jié)果對比

CT檢驗時，檢驗出的骨折總數(shù)、心臟破裂、肝血腫等問題的準確率明顯低于解剖檢驗，已知P<0.05，所以結(jié)論存在顯著統(tǒng)計學差異。值得注意的是，CT檢驗時肺挫裂傷、胸腔積液、蛛網(wǎng)膜下腔出血等問題的檢驗準確率與解剖檢驗相比并不存在顯著統(tǒng)計學差異（P>0.05）。詳細數(shù)據(jù)如下表1：

三、討論

過去，法醫(yī)學檢驗主要是通過解剖檢驗的方式來完成的，但一部分家屬卻不能接受解剖檢驗的做法，而這也已經(jīng)影響到了相關(guān)案件的處理和責任認定。隨著相關(guān)技術(shù)的發(fā)展完善，CT等放射影像學技術(shù)已經(jīng)在實際法醫(yī)檢驗工作中得到了相對廣泛的應用，對那些不愿接受解剖檢驗的家屬來說，這為幫助其確定親屬的死亡原因帶來了新途徑。雖說這方面的優(yōu)化改革正在逐步深入，也取得了階段性成果，但其中暴露出的問題也同樣值得關(guān)注。

本研究中共涉及到的9具尸體，以解剖檢驗結(jié)論為參照，對CT檢驗的準確率和檢驗時間進行了分析對比。結(jié)論顯示，CT檢驗對于骨折總數(shù)、心臟破裂和肝血腫等問題存在一定程度的漏檢，準確率仍需進一步提高。而在肺挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血和胸腔積液等問題的檢驗中，CT檢驗的準確率與解剖檢驗并不存在顯著統(tǒng)計學差異，因此這方面的改革并不是“一無是處”的。需要注意的是，CT檢驗的檢驗時間也要少于解剖檢驗，因此恰當?shù)膽梅派溆跋駥W技術(shù)可以在現(xiàn)有基礎上提高法醫(yī)尸檢工作效率。

綜上所述，在法醫(yī)學檢驗工作中應用放射影像學技術(shù)其實是一個機遇與挑戰(zhàn)并存的過程，因此今后要加強相關(guān)檢驗方法的優(yōu)化研究，使其在檢驗過程中發(fā)揮出應有的作用。

參考文獻：

[1]王紅兵，牛常青，閆鑫.多層螺旋CT在交通事故尸檢中的應用價值[J].中國法醫(yī)學雜志，2016，31（S2）：164-165.

[2]謝英，易旭夫，陳曉剛，林霞.放射影像學在法醫(yī)學尸體檢驗中的應用[J].法醫(yī)學雜志，2005（01）：73-75.

作者簡介：

趙冠寶，濟南市老干部局萊蕪老干部服務中心。