探討對胃潰瘍患者分別擬定埃索美拉唑以及奧美拉唑藥物方案治療后獲得的臨床效果

白青龍

【摘要】目的：研究胃潰瘍患者實行埃索美拉唑、奧美拉唑藥物方案治療效果。方法：選擇2019.1～2019.11我院收治的110例胃潰瘍患者，“隨機數字表法”隨機分觀察組（埃索美拉唑）與對照組（奧美拉唑）各55例，兩組療效比較。結果：治療前比較兩組炎性因子無差異，P>0.05;治療1w后與對照組比，觀察組IL-6、CRP值較低;觀察組有效率（98.18%）高于對照組87.27%，P<0.05。結論：埃索美拉唑腸溶片藥物方案治療胃潰瘍患者能提高整體療效、穩定病情，值得推崇。

【關鍵詞】胃潰瘍;幽門螺桿菌;埃索美拉唑;奧美拉唑;炎性因子

[中圖分類號]R573.1 ? [文獻標識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）15-00-02

臨床較常見的消化系統疾病是胃潰瘍，致病機制較復雜，可能與精神壓力、心理壓力、膳食結構異常及生活方式差異等因素有關，上述因素誘導胃酸分泌紊亂、對胃黏膜損傷產生刺激，誘導機體幽門螺桿菌等致病菌入侵、引起炎癥反應，具有患病率高、病程長、反復發作及預后差等特點，患病后常有周期性腹痛、噯氣、反酸、便血及食欲不振等癥狀表現，未及時治療增加胃穿孔、消化道出血等并發癥風險，影響患者身體健康、預后，因此探尋經濟、有效的治療方式，受到臨床重視。劉雪兵[1]學者認為，奧美拉唑治療此病能提高療效，具有抑制胃酸分泌、促胃腸動力恢復及修復胃黏膜潰瘍面等作用，但長期用藥易引起毒副反應、影響預后，未獲得患者青睞，基于上述背景，本研究分析胃潰瘍患者實行埃索美拉唑、奧美拉唑藥物方案治療效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1基線資料 選擇2019.1～2019.11我院收治的110例胃潰瘍患者，隨機分兩組各55例，觀察組患者男女比例是34： 21，年齡24～75歲，均值是（49.42±11.35）歲;病程1～6年，均值是（3.34±1.15）年;潰瘍直徑5.4～20.3cm，均值是（12.41±6.35）cm。對照組患者男女比例是35： 20，年齡25～76歲，均值（49.54±11.23）歲;病程1～7年，均值（3.42±1.22）年;潰瘍直徑5.5～20.6cm，均值是（12.52±6.45）cm。兩組比較（P>0.05）。

（1）納入標準：胃鏡檢查確診為“胃潰瘍”者[2];發病于胃角、胃小彎處;年齡≥18歲;幽門螺桿菌感染呈陽性;無明顯出血癥狀;體征平穩、意識清晰;簽署“知情同意書”;經醫院倫理委員會審核。（2）排除標準：心肝腎功能障礙;伴心力衰竭、呼吸衰竭;伴胃穿孔、良惡性腫瘤者;懷孕、哺乳期女性;涉及用藥過敏;認知、精神障礙者;中途退出研究者。

1.2方法 入院后叮囑患者多吃清淡、易消化食物，多吃膳食纖維，禁忌食用辛辣、油膩及酸性食物，均接受基礎療法，患者單次服用1g阿莫西林膠囊（廠家： 昆明貝克諾頓制藥有限公司，國藥準字H53021880，規格0.5g*16粒）、2次/d;單次服用0.22g枸櫞酸鉍鉀片（廠家：華北制藥股份有限公司，國藥準字H13022413，規格0.3g*12片）、2次/d;單次服用1g鋁碳酸鎂咀嚼片（廠家： 海南靈康制藥有限公司，國藥準字H20103483，規格0.5g/片），3次/d，癥狀嚴重者，結合實際提供止血、輸血及糾正酸堿均衡等療法，基于此。

（1）對照組：患者單次服用20mg奧美拉唑腸溶片（廠家： 北京太洋藥業有限公司，國藥準字H19990114，規格20mg*14片），2次/d。（2）觀察組：患者單次服用20mg埃索美拉唑腸溶片（廠家： 阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20046379，規格20mg*7片），2次/d。兩組持續治療時間均為1周。

1.3觀察指標 （1）炎性因子：治療前、治療1w后采集兩組晨間、空腹時肘部靜脈血3mL，按3000r/min速率離心、待檢，全自動生化分析儀（美國貝克曼AU5800型）+ELISA法（酶聯免疫吸附法）檢測兩組白細胞介素-6（IL-6）、C反應蛋白（CRP），嚴格按照試劑盒說明書操作[3]。（2）臨床療效：顯效：噯氣、反酸及食欲不振等癥狀消退，胃鏡檢查顯示為潰瘍面愈合，幽門螺桿菌檢測結果呈陰性;有效：癥狀明顯改善、胃鏡檢查顯示潰瘍面積縮小幅度>50%，幽門螺桿菌檢測結果呈陰性;無效：未達上述標準、病情加重，有效率=顯效+有效。

1.4統計學方法 采用SPSS22.0統計分析軟件，計量資料（炎性因子）以（_x±s）表示，t檢驗;計數資料（臨床療效）以率表示，χ2檢驗。P<0.05（有統計學意義）。

2 結果

2.1炎性因子 治療前比較兩組炎性因子無差異，P>0.05;治療1w后觀察組IL-6、CRP值較對照組低，P<0.05（具統計學意義），見表1。

2.2臨床療效 觀察組有效率（98.18%）高于對照組87.27%，P<0.05，見表2。

3 討論

胃潰瘍是臨床較常見病癥，是指：發生于賁門、幽門之間的慢性潰瘍，具有患病率高、反復發作及治愈難度高等特點，經研究顯示，此病與幽門螺桿菌感染引起炎癥反應有關，胃黏膜處于健康狀態時，能預防胃液侵蝕胃壁組織，但胃液中過度分泌胃酸、明顯減弱胃黏膜保護，增加胃壁組織損傷風險，若炎癥狀態長期未控制、逐漸形成胃潰瘍，患者患病后常有噯氣、腹痛及反酸等癥狀表現，未及時治療影響日常生活，因此莫柏峰[4]學者認為，早期實行藥物治療尤為重要。近年來研究表明，奧美拉唑治療此病能改善預后，其屬于質子泵抑制劑，通過不可逆結合二硫鍵、質子泵巰基，對質子泵酶的活性產生抑制，減少胃酸分泌、減少胃酸含量，但長期服用引起腹瀉、嘔吐等毒副反應，影響預后、臨床應用受限。

本研究結果與黃文革等[5]文獻結果接近，由此可見埃索美拉唑腸溶片治療此病能提高療效，其屬于奧美拉唑S-異構體，呈弱堿性藥物，借助壁細胞泌酸管的高酸環境中濃集、逐漸轉化為活性形式，對質子泵酶活性產生抑制、減少胃酸分泌，緩解胃黏膜損害，且此藥具有血漿濃度高、血漿清除率低等優勢，經口服用藥被人體充分吸收、生物利用度較高，利于促進疾病、潰瘍面愈合，療效確切、安全可靠，具有較高的臨床價值。

綜上所述：胃潰瘍患者行埃索美拉唑腸溶片藥物治療方案能降低炎癥反應、提高用藥療效，改善預后效果，具有臨床可借鑒性。

參考文獻

[1] 劉雪兵. 鋁碳酸鎂咀嚼片聯合奧美拉唑治療胃潰瘍的療效研討[J]. 數理醫藥學雜志， 2020， 33（05）： 708-710.

[2] 羅成， 鄭安銳. 泮托拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍臨床療效的比較研究[J]. 臨床合理用藥雜志， 2020， 13（12）： 101-102.

[3] 王建學. 雷貝拉唑聯合奧美拉唑治療幽門螺桿菌感染性消化性潰瘍臨床療效及安全性評價[J]. 中外醫療， 2020， 39（06）： 24-26.

[4] 莫柏峰. 胃蘇顆粒聯合奧美拉唑對胃潰瘍患者胃蛋白酶原亞群的影響[J]. 黑龍江醫藥科學， 2020， 43（01）： 34-35+37.

[5] 黃文革. 鋁碳酸鎂聯合艾司奧美拉唑治療胃潰瘍黏膜愈合質量的臨床效果觀察[J]. 海峽藥學， 2020， 32（01）： 181-182.