闌尾炎手術圍手術期護理干預研究最新進展

楊海燕 廖家紅 朱紅艷 溫雪

【摘要】闌尾是一根細長且彎曲的盲管，位于人體的右下腹。急性闌尾炎是普通外科手術中的常見疾病。具有著發病急，發展迅速等特點。如果不及時治療有可能會危及生命。闌尾切除術會給患者帶來一定程度的痛苦，并且有很多并發癥。因此，圍手術期護理在患者的康復中具有非常重要的作用。系統而有針對性的護理可以明顯縮短患者的住院時間，提高術??后滿意度，減少術后并發癥的發生，提高患者的生活質量，促進患者的康復。因此，研究闌尾炎手術圍手術期護理干預模式非常有意義。

【關鍵詞】闌尾炎;腹腔鏡手術;圍手術期;

【中圖分類號】R471????????????????????? 【文獻標識碼】B????????????????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）03-0065-01

闌尾炎是指由于各種因素引起的闌尾炎性變化。急性闌尾炎的典型臨床表現是在上腹部或臍周逐漸出現隱痛。幾個小時后，腹痛轉移到右下腹。它通常伴有食欲不振，惡心或嘔吐。除了低燒和疲勞外，在疾病的初始階段沒有明顯的全身癥狀。急性闌尾炎主要通過手術治療。但是，通常會產生許多術后并發癥，例如切口感染，尤其是化膿性闌尾炎患者。因此，為了減少并發癥的發生，促進患者術后恢復，加強圍手術期護理具有重要的臨床意義。通常在護理病人的過程中，護理人員應根據病人的實際情況進行術前護理，觀察手術前后病人生命體征的變化，某些情況下還應采取相應的保健措施和心理護理，使患者對闌尾和闌尾手術有一定的了解，從而可以有效地緩解其焦慮和緊張。此外，應有效預防術后并發癥，并應采取相應的措施以促進患者早日康復。

1 術前護理

1.1病情觀察及術前準備

術前進行常規的術前檢查和手術耐受性評估，并密切觀察患者的生命體征，例如體溫，脈搏，呼吸和血壓。應密切監測患者是否具有腹痛情況，并應記錄患者的大便，體溫和脈搏，以防出現任何休克癥狀。一旦發現體溫升高，腹痛加劇，范圍增大，易怒或表情淡漠的跡象，應報告醫生進行早期手術。對于腹膜炎患者，應幫助將坐姿調整為半坐位。疼痛的部位可以幫助患者進行熱敷以促進炎癥的吸收。值得注意的是，老年患者的疼痛癥狀和白細胞計數的增加通常并不明顯，但該病的迅速發展和早期穿孔應引起足夠的重視。對于彌漫性腹膜炎患者，需要胃腸減壓，但不能使用灌腸來避免闌尾穿孔。手術前，應檢查并記錄患者的器官功能指標。如果發現異常，應及時處理，以免影響正常的手術治療。提醒患者術前禁食（急診手術患者除外），定期準備皮膚，并在手術過程中準備皮膚消毒。

1.2心理護理

住院期間，患者經常有焦慮，神經過敏和其他心理問題。因此，應在手術前對患者進行心理護理。住院后，護理人員應積極與患者及其家人溝通，使患者了解腹痛的原因和闌尾炎的治療方法。耐心和仔細地指導患者，以說明手術的安全性和良好的效果。向患者說明手術的有效性和樂觀的康復，使患者能夠建立自信心并消除不良情緒。以更好的精神狀態面對手術。評估并預測可能的術后狀況，加強衛生教育，吸煙者應說服他們戒煙。指導患者術后的早期活動，例如翻身，指導患者進行有效的咳嗽，吐痰和深呼吸運動，并訓練臥床排尿習慣。幫助患者梳理心理問題，有效消除焦慮和緊張感，使患者對闌尾炎和手術有一定的了解，盡快適應醫院環境，并積極配合醫生進行有效治療。

2術中護理

術中護理人員應嚴格遵守無菌操作規定，在手術過程中實時監測患者生命體征，并積極配合醫生。另外，手術期間的體位非常重要。將手術部位暴露出來。同時，盡可能減對呼吸和循環的影響降到最低。此外，肢體不得懸空，過度拉伸或壓縮。

3術后護理

3.1術后病情觀察及一般護理

手術后給予低流量氧氣吸入并監測心電圖。由于術后可能會伴隨著心律失常，心肌缺血，心肌梗塞，腦血栓形成和下肢靜脈血栓形成，因此應預防性使用降低血液粘度的藥物。為了盡可能避免術后腸粘連，應鼓勵患者及早起床，盡快排氣，并減輕患者的痛苦。同時可以進行腹部按摩以增強腸蠕動并促進患者的早期排氣。按摩時注意控制力度，切忌粗暴。

3.2術后切口處護理

手術后傷口感染是患者最常見的并發癥。手術后，用過氧化氫溶液沖洗切口，皮下置引流皮片等措施可有效防止切口感染。手術后密切觀察切口，注意切口是否發紅或腫脹。當發現膿瘡時，應及時排空縫線的最低位置，以刮除壞死的組織。根據切口情況，每天換藥一次或兩次。3至5天后，可用8萬單位慶大霉素切15處局封，并用生理鹽水紗布引流。當滲出液很少時，可以使用促進肉芽組織生長的藥物外用。它還可以幫助患者進行局部熱敷和物理療法以加速傷口愈合。

3.3術后疼痛的護理

術后疼痛會增加老年患者的心肌缺血，心動過速，高血壓和缺氧的發生率。由疼痛引起的睡眠不足會延緩疾病的恢復，延長住院時間，并增加醫院感染的機會。有效的鎮痛可以減少心肌缺血和肺部并發癥的發生，確保良好的睡眠并緩解患者的神經質。

3.4并發癥護理

手術后除易發生切口感染外，還可發生腹腔內出血。通常，腹腔內出血主要由闌尾系膜結扎線的脫落引起。有這種現象的患者將在手術后24小時內出現明顯癥狀。表現為患者感到明顯的腹痛和強烈的腹脹感。同時出現臉色蒼白，血壓逐漸下降，脈搏細數等癥狀。粘連性腸梗阻患者是由于臨床醫生在手術過程中造成的損傷以及漿膜闌尾的炎癥所致。術后并發癥的患者可以通過非手術方法治愈。

4結論

闌尾炎是一種炎癥表現。闌尾炎的原因很多。主要原因是患者的闌尾排空能力差。這主要是由于彎曲盲管的開口小，管腔狹窄和蠕動極慢。而內腔阻塞，就會導致排空能力差。闌尾炎的治療方法主要是進行手術切除炎癥性闌尾，但手術后患者容易發生感染等并發癥，非常不利于患者的術后康復。而且由于患者面對手術會產生諸如焦慮之類的負面情緒，因此闌尾炎圍手術期的護理干預在其臨床預后中具有非常重要的作用。有效而具有針對性的護理干預可以明顯改善闌尾炎手術患者的預后。術前護理期間對患者進行心理護理和健康教育，一方面可以減輕患者的恐懼心理，焦慮癥和對手術的擔心，使患者積極面對治療，建立恢復信心，從而促進患者的康復。復蘇;另一方面可以增進患者對疾病的了解，了解闌尾炎的注意事項，正確面對手術治療，從而改善手術配合和治療依從性。術后護理可以做好患者的切口護理，及時清洗和更換藥物以防止感染等并發癥，鼓勵并指導患者早起床，可以提高患者的康復效果，注意告訴患者不要著急，不要過度運動，并針對不同患者制定飲食和預后計劃，以幫助患者盡快康復。使患者在整個手術過程中可以獲得更好的護理經驗，提高患者對醫護人員的滿意度，從而改善醫院的整體形象。因此，對闌尾炎手術患者給予綜合性的護理干預可以顯著減輕患者的術后疼痛和并發癥發生率，縮短住院時間，患者術后恢復快，護理滿意度高，這種護理干預方法具有較高的應用價值。在闌尾切除術患者圍手術期的應用價值。

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