CT與MRI診斷膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷的臨床價(jià)值對比

鄧超

【摘要】目的：分析CT與MRI診斷膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷的臨床價(jià)值對比。方法：本次研究共選取62例膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷患者作為觀察對象，選取時(shí)間為2017年7月-2019年7月間，并對其采取CT以及MRI檢查，以關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析CT以及MRI的診斷結(jié)果。結(jié)果：本次研究的62例患者中，MRI診斷膝半月板分級的準(zhǔn)確率為92.86%，CT診斷膝半月板分級的準(zhǔn)確率為78.57%，差異顯著，MRI診斷膝半月板分級的準(zhǔn)確率明顯高于CT，（P<0.05）;MRI診斷關(guān)節(jié)軟骨損傷分級的準(zhǔn)確率為98.39%，CT診斷關(guān)節(jié)軟骨損傷分級的準(zhǔn)確率為87.10%，差異顯著，MRI診斷關(guān)節(jié)軟骨損傷分級的準(zhǔn)確率明顯高于CT，（P<0.05）。結(jié)論：對膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷采取MRI診斷的準(zhǔn)確率明顯高于CT，在診斷膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷中可采取MRI作為首選診斷方式。

【關(guān)鍵詞】CT;MRI;膝半月板;關(guān)節(jié)軟骨;損傷;診斷

【中圖分類號】R816.8;R684;R445.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）04-0-01

膝關(guān)節(jié)板損傷和關(guān)節(jié)軟骨損傷均是臨床常見現(xiàn)象，主要的致病因素與外界暴力有關(guān)，如果患者不能接受及時(shí)的治療，則會(huì)導(dǎo)致?lián)p傷不可逆，增加致殘幾率。因此，要想保證治療的效果，首先需要保證診斷的準(zhǔn)確性，本文以CT與MRI為例，進(jìn)行如下對比研究，探究兩種檢查方式的診斷差異性。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

本次研究共選取我院2017年7月-2019年7月間收治的62例膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷患者作為觀察對象，對其采取CT以及MRI進(jìn)行診斷。本次研究的62例患者中，男性患者有42名，女性患者有20名，最小年齡為44歲，最大年齡為77歲，平均年齡為（62.42±4.33）歲，病齡最短5個(gè)月，最長10年，平均病齡為（6.75±1.43）年，經(jīng)檢查顯示，關(guān)節(jié)軟骨損傷62個(gè)，其中Ⅰ級損傷34個(gè)、Ⅱ級損傷21個(gè)，Ⅲ級損傷7個(gè);膝半月板損傷56個(gè)，其中Ⅰ期12個(gè)、Ⅱa期22個(gè)、Ⅱb期15個(gè)、Ⅲ期4個(gè)以及Ⅳ期3個(gè)。

1.2方法

CT：選取我院的16排多層螺旋CT對患者的雙膝進(jìn)行同時(shí)檢查，使患者呈仰臥位，并固定患者的雙膝，之后設(shè)置參數(shù)掃描矩陣為512×512，層厚為3mm，層間距為0.6mm，從股骨髁關(guān)節(jié)處開始至脛骨踝下方進(jìn)行掃描，完整的對患者的膝關(guān)節(jié)處的肌肉和組織進(jìn)行成像掃描[1]。

MRI：選取我院的磁共振檢測儀對患者進(jìn)行掃描檢查，將層厚設(shè)置為3mm，層間距設(shè)置為1mm。首先取患者去枕仰臥位，放平雙膝，保持膝關(guān)節(jié)外翻15度，并從足部開始向頭部掃描，且采取膝關(guān)節(jié)專用常規(guī)掃描自旋回波 T1 加權(quán)以及脂肪抑制三維穩(wěn)態(tài)旋進(jìn)快速成像序列，掃描患者的冠狀面和矢狀面。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

以關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析CT以及MRI的診斷結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1? CT與MRI診斷膝半月板分級的準(zhǔn)確率比較

如下表一所示，MRI診斷膝半月板分級的準(zhǔn)確率為92.86%，CT診斷膝半月板分級的準(zhǔn)確率為78.57%，差異顯著，MRI診斷膝半月板分級的準(zhǔn)確率明顯高于CT，（P<0.05）。

2.2? CT與MRI診斷關(guān)節(jié)軟骨損傷分級的準(zhǔn)確率比較

如下表二所示，MRI診斷關(guān)節(jié)軟骨損傷分級的準(zhǔn)確率為98.39%，CT診斷關(guān)節(jié)軟骨損傷分級的準(zhǔn)確率為87.10%，差異顯著，MRI診斷關(guān)節(jié)軟骨損傷分級的準(zhǔn)確率明顯高于CT，（P<0.05）。

3 討論

膝關(guān)節(jié)是人體的重要肢體組成結(jié)構(gòu)，其掌管著人體的行動(dòng)能力，并且擔(dān)任著承重的責(zé)任，而膝關(guān)節(jié)的構(gòu)成較為復(fù)雜，其是由半月板、骨關(guān)節(jié)以及肌腱等組成，經(jīng)過外力的暴力所致，會(huì)導(dǎo)致半月板以及關(guān)節(jié)損傷，若半月板被撕裂或者變性，纖維軟骨會(huì)滲入關(guān)節(jié)液，增加其游離氫質(zhì)子，最終導(dǎo)致撕裂部位在MRI上出現(xiàn)高信號，所以MRI成為了臨床診斷該疾病的主要檢查方式，但是由于影像技術(shù)的不斷發(fā)展以及各項(xiàng)技術(shù)的不斷完善，有研究數(shù)據(jù)顯示，CT應(yīng)用于診斷膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷中，也可以達(dá)到較高的臨床診斷價(jià)值，因此，本文進(jìn)行了相關(guān)的研究內(nèi)容。隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)以及工業(yè)的發(fā)展，使得越來越多的膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷人群出現(xiàn)，增加了社會(huì)的致殘率，降低了人們的生活質(zhì)量以及自理能力，因此，早期的診斷可以幫助患者及時(shí)控制病情的發(fā)展，降低致殘率，保障患者的健康、自理能力以及生活質(zhì)量[2]。目前，CT和MRI均屬于臨床上診斷膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷的主要診斷方式，其中，當(dāng)半月板存在撕裂等情況時(shí)，CT可見半月板輪廓參差不齊，如果存在裂痕，可見密度減小或者發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)囊內(nèi)積液等特征，如果是關(guān)節(jié)軟骨損傷，可見關(guān)節(jié)軟骨組織腫脹，但是針對于膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷二者合并損傷的情況時(shí)，會(huì)有一定的弊端。而相比之下，MRI可以有效的鑒別，因?yàn)槠渚哂懈叩姆直媛剩軌驈亩嘟嵌葋砼卸ɑ颊叩南リP(guān)節(jié)受損情況，并且從多方面的掃描來重建三維模型[3]，有效且清晰的觀察到膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)，以及是否存在出血以及腫脹等情況，為臨床提供可靠的診斷依據(jù)。

綜上所述，在診斷膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷中，進(jìn)行MRI診斷相比CT診斷更能保證結(jié)果的可靠性，值得借鑒和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張雷，郭林，馬超，等.動(dòng)態(tài)及應(yīng)力條件下超聲對膝關(guān)節(jié)半月板損傷的診斷價(jià)值[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，40（11）：1017-1021.

[2]呂國義.膝關(guān)節(jié)色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎MRI表現(xiàn)與臨床病理特點(diǎn)的關(guān)系[J].中國CT和MRI雜志，2017，15（11）：131-134.

[3]王兵，鞠衍馨，王德廣，等.高滲鹽溫泉浴聯(lián)合超短波治療膝關(guān)節(jié)伴半月板Ⅰ、Ⅱ級損傷臨床觀察[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2016，18（6）：480-481.