預見性護理在老年科護理中的應用價值分析

孟令芝

【摘要】目的：探討老年科運用預見性護理的護理效果。方法：以我院接診老年科患者作為本次試驗對象，通過預見性護理措施，分析患者的護理不良事件率和護理滿意度。結果：實驗組的護理滿意度高于參考組，x2=12.63，P<0.05。參考組患者感染3例、跌倒2例、墜床2例，下肢深靜脈血栓2例，護理不良事件發生率18.0%。實驗組患者感染1例、跌倒1例、墜床0例，下肢深靜脈血栓1例，護理不良事件發生率6.0%。實驗組顯著低于參考組，x2=10.14，P<0.05。結論：老年科應用預見性護理能夠提高護理滿意度，降低護理不良事件發生率，可廣泛推廣。

【關鍵詞】老年;重癥冠心病;心肌梗死;預見性護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）04-0-01

老年科多收治心腦血管疾病患者，例如腦梗死、腦血栓、冠心病、高血壓、糖尿病等[1]，老年患者多合并幾種基礎性疾病，因此病情較為復雜，而且老年患者行動遲緩、各項生理機能退化，所以護理中存在多種危險因素，需要預見到可能發生的風險，從而采取預見性護理措施，預防護理風險事件的發生。預見性護理是一種有效的預防性護理措施，可以提前預判病情及變化，提前做好護理措施。應用預見性護理，能夠大大提高護理的效率[2]。本文將以老年科患者為本次試驗對象，探討預見性護理的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

2016年2月至2017年2月，我院老年科患者，共計100例;高血壓56例、糖尿病29例、腦梗塞42例，高血脂39例;男64例，女36例;年齡67～86歲，平均（72.1±3.2）歲。患者隨機分為參考組、實驗組，每組50例。兩組患者的一般資料可比，P>0.05。

1.2 預見性護理方法

1.2.1.密切監測病情變化：對患者的生命體征進行評估，密切觀察患者的呼吸、血壓、脈搏情況。開放2條以上的靜脈通道，一條采用靜脈留置針，另一條根據血管情況選擇。在護理過程中，要對患者的中心靜脈壓、血壓等指標進行評估，及時根據測量情況予以補液。

1.2.2吸氧護理：慢性心衰、慢性肺心病等患者需要利用鼻導管進行吸氧治療，氧氣流量為4升/分鐘，吸氧能夠預防發生心源性休克以及心衰，能夠迅速改善心肌缺氧缺血癥狀，同時能夠有效緩解胸部疼痛。

1.2.3心電監護：冠心病、心律失常患者需要進行心電監護，觀察患者的血壓、血氧飽和度以及心率，心功能的變化，每30分鐘記錄1次心電圖，固定導聯位置，心電監護能夠為后續的治療提供準確的資料，重點關注入院后的心律失常等情況。

1.2.4不良事件預防護理：①預防深靜脈血栓：肢體按摩有利于加快肢體血液循環，改善血液滯緩問題，從而預防深靜脈血栓形成。護士要避免在同一部位反復穿刺輸液，盡量避開下肢靜脈穿刺，術后加強巡視，為避免發生下肢深靜脈血栓，要注意對下肢的對顏色進行密切觀察，如果發現下肢為青紫色，則高度懷疑為靜脈血栓，要將情況及時向值班醫生匯報，并且對祖輩的動脈搏動進行測量，一旦發生異常要及時進行處理。②預防跌倒：一些年齡較大的患者容易發生跌倒，所以要盡可能避免跌倒發生，可以為患者配備拐杖助行器，方便患者行走。護士要做好助行器的使用指導工作③預防感染：臥床時間過長可能導致肺部感染，所以護士要指導患者進行咳嗽，掌握咳嗽的技巧，從而充分將氣管和支氣管內的分泌物咳出體外，避免細菌在肺部繁殖。

1.2.5睡眠護理：老年科患者睡眠質量通常較差，患者睡眠質量差容易引起免疫力下降，為了促進患者睡眠的正常化，護士要采取相應的護理措施，在患者入睡時將燈光關閉，如果患者需要可以只開啟床頭燈。白天患者午休時拉上窗簾，減少患者病房內的噪音，保持相對安靜狀態，若患者對噪音較為敏感，護士可以為患者塞上耳塞。晚上入睡時可以為患者佩戴眼罩，等清晨睡醒后摘下。

1.2.6心理護理：老年科遭受疾病后，心理普遍存在恐懼、焦慮和孤獨等不良的心理情緒，護士要對病人進行安慰用語言以及非語言方式，消除患者的緊張心理，保持沉著冷靜對待，用平靜和藹的語氣指導患者保持安靜狀態。

1.3評價方法

護理滿意度：利用我院自制護理滿意度評價表進行評價，患者自行評價，滿分100分，得分≥80為滿意，<80分為不滿意。

護理不良事件發生率。

1.4統計學方法

應用SPSS19.0分析實驗數據，計量資料t檢驗，計數資料x2檢驗，P<0.05差異有統計意義。

2結果

2.1兩組護理滿意度對比

實驗組的護理滿意度高于參考組，x2=12.63，P<0.05。具體如表1

2.2兩組護理不良事件發生率

參考組患者感染3例、跌倒2例、墜床2例，下肢深靜脈血栓2例，護理不良事件發生率18.0%。

實驗組患者感染1例、跌倒1例、墜床0例，下肢深靜脈血栓1例，護理不良事件發生率6.0%。實驗組顯著低于參考組，x2=10.14，P<0.05。

3討論

預見性護理是臨床護理中常用的思維，也是老年科護理中的關鍵性護理思維。由于患者的病情變化較為復雜，若當患者表現出臨床癥狀后再采取措施，將大大延誤最佳的救治時機[3]。因此需要采用預見性護理，根據護理經驗以及患者的健康情況評估患者病情，對可能出現的問題進行預判和假設，結合患者的癥狀采取預見性的護理措施，從而提高救治的效率。預見性護理要求護士具有緊密的邏輯思維以及扎實的護理知識儲備[4]。老年科患者護理中通常要根據實踐經驗判斷患者可能發生的高危要素，然后采取預防性的護理措施避免不良事件發生。

綜上所述，老年科應用預見性護理能夠提高護理滿意度，降低護理不良事件發生率，可廣泛推廣。

參考文獻：

[1]王琳. 預見性護理在老年重癥冠心病心肌梗死患者中的應用效果分析[J]. 中國老年保健醫學， 2018， 82（01）：138-139.

[2]黃麗燕.心出血患者急診護理路徑的實踐探討[J].中國臨床新醫學，2015，5（7）：645-646.

[3]郭亞君.臨床護理路徑在心出血患者院前急救中的應用[J].中國實用醫藥，2017，9（26）：223-225.

[4]劉春霞.急診護理路徑在心出血患者搶救中的應用[J].中醫藥管理雜志，2015，（19）：46-47.