品管圈活動在肝膽管結(jié)石肝切除術(shù)后的護理應(yīng)用分析

曲凌云

【摘要】目的：評價品管圈活動應(yīng)用于肝膽管結(jié)石肝切除術(shù)患者術(shù)后護理中的效果。方法：應(yīng)用隨機雙盲法對77例肝膽管結(jié)石肝切除術(shù)患者進行隨機分組，對照組39例患者，予以常規(guī)護理，品管圈組38例患者，術(shù)后護理中開展品管圈活動，對兩組的護理效果進行對比。結(jié)果：品管圈組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低，P<0.05，術(shù)后下床活動時間、出院時間均較對照組早，P<0.05。結(jié)論：品管圈活動在肝膽管結(jié)石肝切除術(shù)患者術(shù)后護理中的應(yīng)用，能夠降低患者術(shù)后不良事件的發(fā)生風險，加速患者術(shù)后康復。

【關(guān)鍵詞】品管圈活動;肝膽管結(jié)石肝切除術(shù);術(shù)后并發(fā)癥;護理效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）04-0-01

肝膽管結(jié)石肝切除術(shù)為肝膽外科開展應(yīng)用較廣泛的術(shù)式，現(xiàn)階段已基本趨于成熟，但回顧臨床實踐發(fā)現(xiàn)，仍存在多種因素會影響接受該手術(shù)治療患者的術(shù)后康復，提示有必要加強患者的術(shù)后護理[1]。為進一步改善肝膽管結(jié)石肝切除術(shù)患者的術(shù)后護理質(zhì)量，我院近年來一直在進行護理實踐。本研究主要探討品管圈活動在肝膽管結(jié)石肝切除術(shù)患者術(shù)后護理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)進行以下報告。

1 對象與方法

1.1研究對象

將2018年9月至2019年8月在我院接受肝膽管結(jié)石肝切除術(shù)治療的77例患者納入研究。應(yīng)用隨機雙盲法隨機分為品管圈組（n=38）和對照組（n=39）。品管圈組中，男23例，女15例，年齡31～76（52.44±4.26）歲。對照組中，男22例，女17例，年齡33～75（52.38±4.16）歲。兩組患者上述基線資料的差異均無統(tǒng)計學意義，P>0.05。研究對象均在知曉研究目的后志愿參與，其家屬確認簽署研究知情同意書。

1.2方法

對照組：予以本組患者術(shù)后常規(guī)護理，包括健康宣教、體位指導、飲食護理等。

品管圈組：在本組患者的術(shù)后護理中開展品管圈活動，具體過程為：（1）成立品管圈：科室內(nèi)5～8名護理人員共同構(gòu)成品管圈，其中職稱最高的護理人員擔任圈長，職稱第二高的護理人員擔任輔導員，圈長和輔導管組織圈員學習品管圈活動知識，確定本次品管圈活動的名稱為“康復圈”。（2）確定活動主題：本品管圈活動的主題為向患者提供高質(zhì)量的術(shù)后護理，促進患者術(shù)后早日康復。（3）現(xiàn)狀把握及原因分析：分析肝膽管結(jié)石肝切除術(shù)術(shù)后護理存在的問題，包括護理人員方面的問題、患者方面的問題、管理者方面的問題。護理人員方面的問題包括責任心不強、專業(yè)技能水平低，患者方面的問題包括生理狀態(tài)異常、負性情緒，管理者方面的問題主要管理力度不夠、管理措施盲目性強。（4）設(shè)定活動目標：解決存在的各種問題，縮短患者術(shù)后康復時間。（5）護理措施實施：基于存在的上述問題，采取針對性護理措施，具體包括對出現(xiàn)負性情緒的患者實施心理護理、給予患者個體化的營養(yǎng)支持、完善護理人員的技能培訓和考核制度、改進現(xiàn)有護理管理模式等。

1.3評估指標

本研究通過比較研究組和對照組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后下床活動時間、出院時間來評估品管圈活動的應(yīng)用效果。

1.4數(shù)據(jù)的處理

應(yīng)用軟件為SPSS 22.0，計量資料的組間差異進行LSD-t檢驗，計數(shù)資料的組間差異進行x2檢驗;P<0.05為判定差異存在統(tǒng)計學意義的檢驗值。

2 結(jié)果

2.1術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率組間比較

見表1中數(shù)據(jù)，品管圈組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，與對照組比較的差異存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2.2術(shù)后下床活動時間、出院時間組間比較

由表2中數(shù)據(jù)可知，品管圈組的術(shù)后下床活動時間、出院時間均較對照組早，組間差異均存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3 討論

品管圈活動在臨床護理中的開展實質(zhì)上是一種新型的護理模式，近年來國內(nèi)已有較多相關(guān)研究報道，且絕大多數(shù)研究證實該護理模式與常規(guī)護理模式比較具有較明顯的應(yīng)用優(yōu)勢[2-3]。但查閱資料發(fā)現(xiàn)，尚無較多關(guān)于該護理模式應(yīng)用于肝膽外科患者術(shù)后護理中的研究報道。

基于上述研究現(xiàn)狀，本研究以常規(guī)護理模式為對照，分析品管圈活動在肝膽管結(jié)石肝切除術(shù)患者術(shù)后護理中的應(yīng)用效果。結(jié)果顯示品管圈組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，術(shù)后下床活動時間和出院時間均明顯早于對照組。由此得出，品管圈活動為適用于肝膽管結(jié)石肝切除術(shù)患者術(shù)后護理的模式。分析原因可能為：在實施者方面，品管圈活動的實施過程強調(diào)全員參與，能夠充分調(diào)動護理人員的主觀能動性，增強護理人員的工作責任心[4]。在護理措施的具體采取方面，為基于存在的問題、查找證據(jù)后結(jié)合實踐經(jīng)驗所制定，具有針對性強的特點。因此，能夠使護理工作更大程度的滿足患者身心等不同層面對護理的需求，利于患者術(shù)后康復。

綜上所述，在肝膽管結(jié)石肝切除術(shù)患者的術(shù)后護理中開展品管圈活動，可有效降低患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的風險性，且對患者術(shù)后康復具有明顯的促進作用，可將品管圈活動作為肝膽管結(jié)石肝切除術(shù)患者術(shù)后常用護理模式。

參考文獻：

[1]龍艷，李蘭.肝膽外科患者圍術(shù)期護理中品管圈活動效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（18）：129-132.

[2]宋曼娜，翟雅寧.品管圈活動在肝膽外科術(shù)后感染防控及改善患者預后中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2019，4（27）：191-193.

[3]陳詩華，林穎，方歡，等.品管圈對肝膽手術(shù)后患者護理質(zhì)量控制的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（4）：447-449.

[4]張建男，薛萍.品管圈在提高肝膽胰中心患者預約檢查及時率中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2019，25（1）：100-102.