比較重組人腦利鈉肽（新活素）、呋塞米治療急性心肌梗死并發急性左心衰竭的治療效果

鄧通元 賴騰芳 韋勤將 黃博

【摘要】目的：探討在急性心肌梗死并急性左心衰竭患者治療中應用重組人腦利鈉肽、呋塞米的治療效果。方法：對照組患者應用呋塞米治療，觀察組患者則改為重組人腦利鈉肽（新活素）治療。結果：觀察組總有效率97.14%，對照組85.71%，P<0.05;2組患者治療前NT-proBNP、LVEF比較中P>0.05，治療后觀察組的NT-proBNP低于對照組，LVEF高于對照組，P<0.05。結論：對于急性心肌梗死并急性左心衰竭患者應用重組人腦利鈉肽的治療效果優于呋塞米，前者可更有效的提升療效并改善心功能。

【關鍵詞】急性心肌梗死;急性左心衰竭;重組人腦利鈉肽;呋塞米

【中圖分類號】R541.6;R542.22 【文獻標識碼】A

急性心肌梗死以及急性左心衰竭均是臨床中高發的心血管疾病，患者的病情危險程度較高，同時心排血量下降，使得機體組織循環灌注量嚴重不足。主要的癥狀為呼吸困難以及氣促等，若不能有效治療非常容易誘發昏迷、心源性休克甚至死亡[1]，所以探索此類患者的科學要治療方案十分重要。以下將分析應用重組人腦利鈉肽、呋塞米對于急性心梗并急性左心衰竭患者的治療價值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年2月～2020年3月本院70例急性心肌梗死并急性左心衰竭患者，依據用藥方案分組，觀察組：35例，男19例/女16例：年齡53～88歲，均值為（69.5±1.3）歲。對照組：35例，男18例/女17例：年齡52～89歲，均值為（69.4±1.5）歲。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

2組患者均于入院后立即監測血氧飽和度以及心率等指標，同時給予吸氧、穩定斑塊、鎮靜以及抗栓等對癥治療，并應用ACEI類藥物治療，同時針對性的糾正機體水電解質紊亂，對于適宜溶栓患者需進行溶栓治療。在此基礎上，對照組患者應用呋塞米治療，劑量為20～40mg，保持10～40mg/h的速度進行靜脈滴注，持續用藥24～48h;觀察組患者則改為重組人腦利鈉肽（新活素）治療，首先以1.5ug/kg的復合劑量進行推注，時間為2分鐘，之后改為0.01ug/kg*min行靜脈滴注，并持續24～48小時。2組患者均于治療5日后觀察并評估療效。

1.3評價標準

（1）對2組患者的治療效果進行觀察和評估，分為顯效：即心功能較治療前改善≥2級，同時心率等指標恢復至正常，呼吸系統癥狀與體征完全或大部分消退;有效：患者心功能較治療前改善≥1級，同時其他癥狀與體征明顯緩解;無效：患者的心功能、癥狀及體征表現均未改善。（2）2組患者分別于治療前后對其左室射血分數（LVEF）與血漿N-末端腦利鈉肽前體（NT-proBNP）進行監測。

1.4統計學方法

文中數據行SPSS19.0分析，數據標準差為（x±s），組間數據行t/x2檢驗，P<0.05：有統計學意義。

2結果

2.1療效對比

觀察組總有效率97.14%，對照組85.71%，P<0.05。

2.2 NT-proBNP、LVEF對比

2組患者治療前NT-proBNP、LVEF比較中P>0.05，治療后觀察組的NT-proBNP低于對照組，LVEF高于對照組，P<0.05。

3討論

急性心肌梗死同時并發急性左心衰竭使得左房壓力異常升高，同時肺循環存在淤血情況，非常容易誘發急性肺水腫，若未能給予及時妥善的治療使得患者肺組織的順應性不斷下降，將進一步對肺毛細血管以及肺泡氣體交換造成干擾和影響并誘發低氧血癥。同時心肌缺氧情況進一步加重導致心力衰竭癥狀進一步加重從而產生惡性循環，所以在治療中需要快速降低患者心臟負荷，并幫助糾正低氧血癥[2]-[3]。呋塞米屬于常用的利尿劑，也是對急性心力衰竭患者治療的常用藥物，有利于改善患者血流動力學紊亂情況。重組人腦利鈉肽屬于生物制劑，該藥物可促進平滑肌細胞的順利舒張，同時可對心肌細胞以及心臟纖維原細胞產生拮抗，有利于促進鈉排泄并發揮顯著的利尿效果，幫助改善體循環阻力[4]。并且該藥物可有效控制心室后負荷，同時可幫助調整機體血管及腎臟等存在的血流動力學紊亂，將其應用于急性心梗死并急性左心衰患者治療中，更有助于提升療效并改善預后。本次研究結果顯示，觀察組患者總體療效較對照組顯著提升，同時在治療后NT-proBNP、LVEF等指標改善情況優于對照組。這表明，在急性心梗死并急性左心衰患者的治療中，應用重組人腦利鈉肽的治療效果更優。

綜上所述，對于急性心肌梗死并急性左心衰竭患者應用重組人腦利鈉肽的治療效果優于呋塞米，前者可更有效的提升療效并改善心功能。

參考文獻：

[1]王春蕾.新活素聯合左西孟旦治療慢性心力衰竭急性發作的療效觀察[J].中國醫藥指南，2020，18（15）：112-113.

[2]孫海燕.參附注射液聯合新活素治療急性左心衰竭（ALHF）的臨床效果評價[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（11）：46.

[3]張爽.新活素治療急性心力衰竭臨床觀察[J].中國農村衛生，2020，12（8）：94.

[4]喬永紅.無創呼吸機聯合新活素+小劑量呋塞米治療急性心肌梗死合并心力衰竭[J].深圳中西醫結合雜志，2020，30（4）：161-163.