超聲引導下介入治療卵巢囊腫的研究進展

張玉林

摘要：卵巢囊腫本身會對周圍正常組織形成破壞，卵巢囊腫在剝除過程可能將部分正常卵巢組織帶走;且術中采用熱能會對卵巢血供造成一定不良影響，這些因素均會導致卵巢儲備功能下降。因而囊腫切除術不適用于存在生育需求的年輕女性患者，需要探索更為科學合理的治療方案。超聲引導下介入治療是將微創技術與介入技術以及影像學技術相結合的新興治療方法，現已在臨床卵巢囊腫治療中得到的普遍應用。

關鍵詞：超聲引導?介入治療?卵巢囊腫

卵巢囊腫屬于臨床婦科一種十分常見的疾病，本病發病原因與內分泌、環境以及遺傳等因素密切相關，好發于20～50歲中青年女性。卵巢囊腫根據性質不同可分為良性囊腫與惡性囊腫，臨床惡性囊腫患者占比較多。本病主要臨床特征為腹內存在中等大小包塊，且包塊可自盆腔移動至腹腔，對患者產生較大影響。超聲引導下介入治療方案主要優勢包括操作簡便、經濟實惠、創傷小、療程短、可反復治療等，目前在卵巢囊腫治療中應用后因治愈率較高而得到廣泛認可。本文針對近些年臨床關于超聲引導介入治療卵巢囊腫相關研究進行綜述，為今后臨床合理選擇治療方案、正確開展超聲引導介入技術提供一定參考依據。

1.卵巢囊腫治療的發展與超聲引導介入治療操作

1.1傳統治療方法

臨床既往針對卵巢囊腫采取的治療方案主要包括激素療法、腹腔鏡手術以及開腹手術等。其中最常用手術方式為囊腫切除術，本術式具有一定開放性，一定程度上容易損傷患者腹腔以及相關組織，從而導致術后出現并發癥的風險增加;另外，囊腫切除術患者術后還容易發生病變部位周圍組織黏連現象，進而繼發感染。

1.2具體操作

（1）術前檢查及注意事項：開展介入治療前開展傳染四項、血、尿、白帶常規等檢查，確認患者心電圖及凝血時間等項目正常;排除合并急性盆腔炎、陰道炎、其他慢性疾病患者以及對乙醇過敏者;要求患者術前3d禁止性生活。治療選擇在患者月經結束后3～7d開展。

（2）手術步驟：（1）醫師借助超聲對囊腫具體情況進行探查，明確囊腫大小及部位，準確定位目標囊腫，對穿刺角度進行預估。（2）手術正式開始前，囑咐患者將膀胱排空，隨后擺放至膀胱截石位，對患者會陰部及穿刺部位實施消毒。（3）消毒完成后醫師選取18G穿刺針借助超聲引導垂直刺入，直達囊腫中央部位，抽取囊腔內囊液并盡量抽凈;采用生理鹽水對囊腔進行反復沖洗，直至沖洗液顏色變淡或無色;將囊腔內液體抽凈后，再抽取無水乙醇（每次為囊液1/3量）分三次緩慢注入囊腔，每次予以3min事件保留后再抽凈，隨后將穿刺針芯套入，退出穿刺針，若存在多房囊腫情況，需要逐一進行處理。（4）手術結束后，將穿刺針拔出，穿刺部位予以常規加壓包扎處理，抽取出的囊液實施病理檢驗?；颊叱Ｒ幱枰钥股乜诜垢腥?術后若病理檢驗結果提示為巧克力囊中患者，則予以米非司酮口服3個月，并囑咐患者定期前往醫院復查（1次/3個月），觀察患者兩年內巧克力囊腫變化情況。

2.超聲介入治療優勢及注意事項

2.1優勢

借助超聲引導能夠將藥物直接送至病灶部位，降低藥物在體內的消除作用，提高藥物濃度，有助于療效提升。在超聲引導下穿刺介入手術中，通過使用無水乙醇穿透間質細胞以促進細胞蛋白發生凝固，從而對囊腫組織細胞造成破壞，促使病變組織發生脫水，直至硬化、萎縮、消失。另外，本技術操作十分簡單，不會對患者卵巢功能產生較大影響，患者手術后卵巢依舊能夠正常分泌激素，特別是針對未生育女性，該技術尤為適用。焦瑞爽、王國仙、王品等人報告中，選取48例卵巢囊腫病患作為研究對象，分為參照組與研究組（各24例），結果發現，通過超聲引導下穿刺介入進行治療的研究組其各項卵巢激素指標均明顯優于采取常規囊腫切除的參照組;總有效率研究組為95.83%，明顯高于參照組的70.83%。王春燕等人研究對124例卵巢囊腫患者實施分組治療，其中研究組患者（超聲引導下穿刺介入治療）術中出血量、手術時長、下地時間及住院時長均少于對照組（常規開腹手術）;且研究組E2、LH及FSH等性激素水平均高于對照組;其療效（96.8%）優于對照組（87.1%），并發癥（1.6%）少于對照組（16.1%）。

2.2注意事項

劉戰利等人總結卵巢囊腫超聲介入治療期間的體會：（1）所有患者均采用無水乙醇及生理鹽水進行沖洗，并以抽出囊液的混濁程度為依據適當增加沖洗次數，直至抽出澄清的生理鹽水以及乳白或乳黃色的無水乙醇;（2）每次將囊液抽出過程中盡可能囊內保留10ml左右液體，可將其作為透聲窗，為超聲開展全程觀察提供便利，確保穿刺針處于囊內;（3）使用無水乙醇進行沖洗期間，在酒精注入過程中注意放慢速度，防止由于穿刺針可能未處于囊內時而造成酒精大量注入腹腔的情況，從而引發嚴重不良反應;（4）穿刺結束后，協助患者在臥床過程中進行多次體位改變，這樣有助于無水乙醇與囊壁充分接觸接觸，確保全面被凝固，從而達到更佳的治療效果。

3.小結

綜上所述，隨著超聲介入技術不斷發展，目前超聲引導介入治療方案在臨床中應用也逐漸增多;其用于婦科領域尤其是針對卵巢囊腫等疾病，為其開辟新的治療方案，并且具有良好效果，可于臨床全面推廣。

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