乒乓球運動損傷康復與防治

何佳燁

乒乓球是我國國球，也是普及率最高的球類運動之一，每年都有無數的乒乓球愛好者與專業運動員從事這一項目。但乒乓球同樣易于因過度訓練或姿勢不當而引發一系列的損傷。

乒乓球運動所造成的損傷多為慢性損傷，其多發部位為腰部、肩部與膝部。

因為在乒乓球運動中人體始終要保持上半身前傾狀態，前傾時人體棘上韌帶始終緊張，豎棘肌也同樣保持著收縮狀態。而運動員往往在結束訓練后只注重肩部與腿部拉伸，不注重腰骶部的放松與拉伸，造成局部過度疲勞，容易積勞成損，而乒乓球愛好者大多也并不注意訓練后的拉伸與放松，造成肌肉僵硬，所以腰骶部為乒乓球運動傷病的多發部位。乒乓球的每一次擊球都伴隨著轉腰運動，轉腰以大肌肉群為主，而大肌肉群較難動員，準備活動不充分造成的拉傷也是損傷形成的重要原因之一。

雖然乒乓球運動的正手揮拍動作大多并不以動員肩袖肌肉為主，但對于持拍手的肩部靈活度有很高的要求，肩部關節如果靈活性不夠易于受傷，而乒乓球愛好者則相反，并未經過系統訓練而導致的錯誤動作讓業余愛好者大多以肩部為軸進行揮拍，所以肩部為乒乓球運動損傷第二高發的部位。在長期的訓練中肩部韌帶與肱二頭肌長頭在整個過程中易于勞損，而這種過度使用造成的損傷常常伴有炎癥，如果處理不當，不調整訓練強度與治療的話易于變成長期炎癥，這也是肩部損傷高發的原因。

膝關節同樣為乒乓球運動中的傷病高發部位。乒乓球運動中人體不斷通過滑步、墊步、交叉步等方式保持移動與變向，膝關節則始終處于半屈位，膝關節前十字韌帶繃緊，內外側副韌帶松弛，膝關節處于一個不穩定的狀態，乒乓球的擊球動作則要求人體重心不停在雙腳之間轉換，膝蓋不停的內旋與外旋，膝關節不停地承受向內或向外的力的作用，若是支撐膝關節的肌肉力量薄弱，在改變重心與快速移動、變向時都易于產生膝關節副韌帶的損傷。

乒乓球運動較容易造成的腰背部損傷是腰背部的肌筋膜炎。在進行乒乓球運動時，腰背部要隨著運動員的擊球動作完成前屈、側彎、旋轉等動作，易造成腰部肌肉的勞損。主要癥狀是腰部酸痛、沉重，運動中及運動后較為明顯，腰背部勞累后癥狀加重。主要預防與治療辦法有：調整訓練量、運動時使用護具、對損傷部位進行按摩推拿與理療、封閉與針灸治療。

乒乓球運動較容易造成的肩部損傷是肩袖損傷與肱二頭肌長頭肌腱炎。肩袖是肩關節中的解剖弱點，乒乓球運動中的提拉、擰拉、削球等動作，上臂需要反復的內旋、外展，如長期大量運動或急性損傷時很容易造成肩袖損傷。肩袖損傷易于造成損傷后的肩痛，肩部活動受限、肌肉痙攣與萎縮。肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎是由于乒乓球運動中反復的提拉、擰拉、削球、弧圈球等動作需要上臂前方的肱二頭肌反復收縮才能發力，造成勞損而造成炎癥。上臂前外側有疼痛感，一次急性致傷或慢性病變致傷時既有疼痛，隨即疼痛加劇，肩關節活動會有明顯受限。肩袖損傷需要調整運動員的訓練量，進行固定、封閉及理療的方式進行治療，嚴重時可進行手術。肱二頭肌長頭肌腱炎早起可以通過冰敷緩解疼痛，后期可通過按摩、理療等方法進行治療，可以通過針灸與紅外線熱療進行緩解和治療。

乒乓球運動較容易造成的膝關節損傷有膝蓋內側副韌帶拉傷、髕腱末端病。內側副韌帶拉傷會造成膝關節內側腫脹、劇痛，膝蓋活動受限，有明顯壓痛，壓痛點常在股骨和脛骨的內側髁部。髕腱末端病會造成膝關節痛，痛點在髕尖或髕腱處，膝關節彎受力時疼痛加重。膝蓋內側副韌帶拉傷應將膝關節置于略屈曲位制動，使副韌帶松弛，利于愈合。前期可以冰敷以消除腫脹，減輕疼痛。韌帶斷裂的應盡早手術，修補斷裂的韌帶，避免關節不穩定從而影響膝關節功能。髕腱末端病應調整運動量，加強下肢膝關節的肌肉力量，穩定膝關節，佩戴護具與支具進行保護，進行按摩、理療等手段進行康復。

在大多數情況下，通過對運動項目生物力學和能量代謝特征的分析，可以通過設計專項訓練來減少可能發生損傷的風險，但損傷有時不可避免。損傷有很大可能與以下兩個因素有關：首先是運動員疲勞時損傷發生率增加;其次，運動員經歷過組織疲勞，損傷幾率增加。從生物力學的角度來看，預防損傷應當基于運動項目經常發生的意外來進行。作為乒乓球運動來說，大多數發生的損傷，無論是腰背部、肩袖部還是膝關節，損傷發生的機制都是非接觸性損傷，大多發生在動作的加速階段，即乒乓球運動中的滑步變向等，同樣，非接觸性損傷也經常發生在運動中人體肌肉、肌群、肌腱或韌帶的過度使用中。

乒乓球損傷的預防同樣可以通過體能教練聯合專項教練、隊醫、理療師與運動員損傷史制定屬于運動員的專項體能訓練計劃，強化其專項動作特點下易損傷部位肌群的強度來進行。體能教練通過整合乒乓球專項體能訓練計劃中的組合訓練手段來讓運動員對造成損傷的風險更具有適應性也是預防的方法之一，對于乒乓球項目來說，提升核心穩定性與下肢靈活性是較具有普適性的訓練方法，增強核心穩定性與核心力量可以使運動員的下肢爆發力通過更少的力矩損耗傳遞到上肢，從而使動作完成的質量更高，動作速度更快，有更多時間來進行變向，從而減少膝關節因突然變向而導致損傷的風險，預防運動中造成的損傷。