PBL教學模式在骨關節外科學臨床教學中的應用

張連方 朱鋒 王熠軍 黃曉微 吳曉陽

摘要：目的? 探討PBL教學模式在骨關節外科學臨床教學實踐中的應用效果。方法? 選取2017年7月～2018年7月于我院骨科關節外科實習的68名學生作為研究對象，隨機分成對照組和觀察組，各34名，對照組采用傳統教學模式，觀察組采用PBL教學模式，比較兩組學生的理論成績和臨床操作成績，自制調查問卷評估學生的學習興趣、職業認同感、解決問題能力、思維能力和綜合素質。結果? 觀察組理論成績和臨床操作成績均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組學生學習興趣提高、職業認同感增強、解決問題能力增強、思維能力增強以及綜合素質提高所占比均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 與傳統教學模式相比，PBL教學模式在骨關節外科學具有較好的應用效果，可提高實習學生理論知識水平與臨床實際操作能力，有助于提高學生學習興趣，值得應用。

關鍵詞：PBL教學模式;骨關節外科;臨床教學

中圖分類號：G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：B? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.15.002

文章編號：1006-1959（2020）15-0003-02

Abstract：Objective? To explore the application effect of PBL teaching model in clinical teaching practice of bone and joint surgery.Methods? A total of 68 students who practiced joint surgery in our hospital from July 2017 to July 2018 were selected as the research objects. They were randomly divided into a control group and an observation group， each with 34 students. The control group adopts traditional teaching mode and the observation group adopts PBL teaching model， compare the theoretical performance and clinical performance of the two groups of students， and self-made questionnaires to evaluate the students learning interest， professional identity， problem-solving ability， thinking ability and comprehensive quality. Results? The observation groups theoretical and clinical performance scores were higher than those of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）; the observation groups students interest in learning， professional identity， problem-solving skills， thinking skills， and overall quality were improved. The proportions were higher than those of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? Compared with the traditional teaching mode， the PBL teaching mode has a better application effect in bone and joint surgery. It can improve the theoretical knowledge level and clinical practical operation ability of the intern students， and is helpful to improve the students' interest in learning and is worthy of application.

Key words：PBL teaching model;Bone and joint surgery;Clinical teaching

骨外科尤其是關節外科是一門理論性、實踐性和應用性很強的學科，隨著醫學模式的轉變及麻醉技術的提高，治療范圍日益擴大，手術的復雜性和難度也逐漸增加，綜合治療、個體化治療的理念也在不斷更新。傳統的臨床教學方法已明顯不適應現代關節外科發展的教學要求。PBL教學模式是一種以問題為基礎，以學生為主角，自學及教師引導相結合的小組討論模式，強調培養學生自主學習能力和團隊合作能力的一種教學模式[1]。其核心內容是以疾病為線索提出問題，讓學習者自學、查閱文獻、同學間交流，通過討論、合作來解決實際問題，正確使用這種教學模式可以發揮學生的主觀能動性，提高學生探索問題、解決問題的能力，培養高素質的臨床醫生[2]。為進一步探究PBL教學模式在骨科關節外科學臨床教學實踐中的應用效果，本研究選取2017年7月～2018年7月來我院骨科關節外科實習的68名學生作為研究對象，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選擇2017年7月～2018年7月蘇州大學附屬第一醫院骨科關節外科實習學生68名，所有實習生均經過系統的醫學教育，自愿參與本次研究;排除態度不認真、不服從管理的學生。將學生按照學號尾號的奇偶數分成對照組和觀察組，各34名。對照組中男生22名，女生12名，年齡20～24歲，平均年齡（22.32±1.32）歲;觀察組中男生20名，女生24名，年齡20～25歲，平均年齡（22.44±1.42）歲。兩組學生性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法? 所有學生教學的內容為關節外科學，教學時間均為4 h。對照組患者采用傳統教學模式，即灌輸式的教學模式，課前教員準備幾個關于關節外科學的案例，課上全程講解案例所涉及到的關節外科學知識，要求學生背誦[3]。觀察組學生采用PBL教學模式，具體如下：教員需要精心準備3個病例，帶領學生參與對患者診斷和治療的全過程，首先需要帶領學生在病房內對患者的基本資料進行收集，然后根據患者的基本情況提出一系列的問題，如基本判斷、如何診斷、檢查項目、治療等，學生可以自行查詢資料，也可以集體討論，找出問題的答案，在此過程中，教員不給予詳細解釋，只給予簡單的指導，在學生討論結束之后，教員對學生討論結果進行評價，指出診療的基本要求以及診療過程中出現的問題，不給予學生標準答案[4]。

1.3觀察指標? 比較兩組學生的理論成績和臨床操作成績，自制調查問卷評估學生的學習興趣、職業認同感、解決問題能力、思維能力和綜合素質。

1.4統計學方法? 數據的錄入分析采用SPSS 20.0進行分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用秩和檢驗;計數資料采用（%）表示，組間比較采用？字2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組理論成績及臨床操作成績比較? 入科前，兩組學生理論成績及臨床操作成績比較，差異無統計學意義（P>0.05）;入科后，兩組學生的理論成績和臨床操作成績均有所提高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組學生對教學質量的評價比較? 觀察組學生學習興趣提高、職業認同感增強、解決問題能力增強、思維能力增強以及綜合素質提高所占比均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

對于醫學生來說，臨床實習是一個重要階段，是走向臨床工作的重要環節，也是將所學知識運用到實踐工作當中的初次體驗，實習質量的高低對學生具有重要的影響，因此提高實習教學工作的質量至關重要，這就需要尋找最佳的教學模式，以便可以在最短的時間內教授學生更多的知識，為學生正式進入臨床實踐工作奠定基礎[5]。骨外科中的關節外科學，教學內容繁多且教學時間相對較少，各病種的相關知識復雜和瑣碎，使得學生在學習時常常感到枯燥乏味又困難重重。

傳統教學模式以授課為基礎的學習可系統地講解基本理論知識，但不利于發揮學生的主觀能動性，不利于培養學生的自學能力和創新精神。PBL教學模式是以問題為基礎的教學模式，與傳統的教學方式相比，該教學模式具有很多優點，可以提高學生學習的興趣，促使學生主動解決問題，提高獨立解決問題的能力，采用這種教學模式對學生進行臨床實踐教學，可以取得更好的效果。

本次研究顯示，入科前，兩組學生理論成績及臨床操作成績比較，差異無統計學意義（P>0.05）;入科后，兩組學生的理論成績和臨床操作成績均有所提高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組學生學習興趣提高、職業認同感增強、解決問題能力增強、思維能力增強以及綜合素質提高所占比均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明PBL教學模式具有更好的教學效果。

綜上所述，與傳統的教學模式相比，對骨科關節外科學實習學生采用PBL教學模式，可以取得更好的教學效果，有利于激發學生的學習興趣，提高考試成績，值得應用。

參考文獻：

[1]王高舉，李芃，王松，等.CBL、PBL結合PACS系統在留學生骨科見習教學中的應用[J].中國繼續醫學教育，2019，11（10）：19-21.

[2]張衡，劉揚，姜靚翎，等.CPBL教學模式結合3D-Body解剖軟件在骨科臨床教學中的應用[J].中華全科醫學，2018，16（12）：2088-2091.

[3]蔣超英，王慧，金艷君，等.循證護理結合PBL教學模式在骨科護理帶教中的應用[J].中國農村衛生事業管理，2018，38（6）：804-805.

[4]王翀，張朋云，曹廣如，等.PBL教學法結合情景體驗在骨科臨床教學中的應用價值分析[J].中國繼續醫學教育，2018，10（13）：5-7.

[5]劉淵，孫雪蓮.PBL聯合TBL實踐教學法在中醫筋傷學臨床教學中的應用[J].西部中醫藥，2018，31（1）：48-50.

收稿日期：2020-04-06;修回日期：2020-05-14

編輯/王朵梅