系統化專科護理在腦梗死中的應用效果

蘇秀宇

摘要：目的? 探討系統化專科護理對腦梗死患者護理滿意度、神經功能以及肢體運動功能的影響。方法? 選擇2017年3月～2019年8月我院收治的70例腦梗死患者，隨機分為對照組和觀察組，各35例。對照組行常規護理干預，觀察組在對照組基礎上行系統化專科護理。比較兩組護理滿意度、神經功能及肢體運動功能。結果? 觀察組護理滿意度（97.14%）高于對照組（77.14%）（P<0.05）;干預3個月，兩組美國國立衛生院神經功能缺損量表（NIHSS）評分均下降，且觀察組低于對照組[（11.70±2.16）分 vs （13.84±2.39）分]（P<0.05）;兩組Fugl-Meyer肢體運動功能評分均上升，且觀察組高于對照組[（60.02±6.01）分 vs （51.56±5.98）分]（P<0.05）。結論? 系統化專科護理在腦梗死患者中應用效果確切，可提升護理滿意度，同時改善患者神經功能及肢體運動功能。

關鍵詞：腦梗死;系統化專科護理;護理滿意度;神經功能;肢體運動功能

中圖分類號：R473.74? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.15.060

文章編號：1006-1959（2020）15-0185-02

Abstract： Objective? To explore the effect of systematic specialist nursing on nursing satisfaction， neurological function and motor function of patients with cerebral infarction. Methods? 70 patients with cerebral infarction admitted to our hospital from March 2017 to August 2019 were selected and randomly divided into control group and observation group， with 35 cases in each group. The control group underwent routine nursing intervention， and the observation group performed systematic and specialized nursing on the basis of the control group. Compare the two groups of nursing satisfaction， nerve function and limb motor function.Results? The nursing satisfaction of the observation group （97.14%） was higher than that of the control group （77.14%）（P<0.05）; after 3 months of intervention， the two groups were scored by the National Institutes of Health Neurological Impairment Scale （NIHSS） both decreased， and the observation group was lower than the control group [（11.70±2.16） points vs （13.84±2.39） points] （P<0.05）; the Fugl-Meyer limb motor function scores of the two groups increased， and the observation group was higher than the control group [（60.02±6.01） points vs （51.56±5.98） points]（P<0.05）.Conclusion? Systematic specialist nursing has a definite application effect in patients with cerebral infarction， which can improve nursing satisfaction， and at the same time improve the patient's nerve function and limb motor function.

Key words：Cerebral infarction;Systematic specialist nursing;Nursing satisfaction;Nerve function; Limb motor function

腦梗死（cerebral infarction）為缺血性腦卒中的總稱，通常包含腦栓塞、腔隙性梗死、腦血栓形成等[1]，多見于50～60歲以上人群，患者臨床典型癥狀包括半身不遂、頭痛頭暈、感覺性失語甚至昏迷不醒[2]。由于腦梗死致殘率較高，且易反復發作，多數患者病后出現嚴重情感障礙及肢體功能障礙，影響疾病治療及其日常生活。系統化專科護理為新型綜合護理方式，涉及飲食、心理干預、功能恢復訓練等多項內容，可有效控制病情進展、穩定患者生命體征，進而減少后遺癥，促進患者轉歸。本研究旨在探討系統化專科護理在腦梗死患者中的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選擇2017年3月～2019年8月天津醫科大學第二醫院收治的70例腦梗死患者，隨機分為兩組。對照組35例，男18例，女17例;年齡45～75歲，平均年齡（62.60±4.52）歲;病程2～36 h，平均病程（15.67±3.22）h。觀察組35例，男19例，女16例;年齡44～76歲，平均年齡（62.48±4.56）歲;病程2～36 h，平均病程（16.70±3.19）h。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可對比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準，患者家屬知情同意并簽署知情同意書。

1.2納入與排除標準? 納入標準：①均經頭部CT、MRI等檢查確診;②符合相關診斷標準;③NIHSS評分5～21分;⑤格拉斯哥昏迷量表（GCS）評分大于8分。排除標準：①嚴重器質性疾病者;②精神疾病、溝通障礙者;③急性感染期患者;④合并血管畸形或動脈瘤;⑤血小板凝血功能障礙者。

1.3方法

1.3.1對照組? 行常規護理干預，包括：①飲食指導：鼓勵患者少食多餐，以半流質、糊狀食物為主;②環境干預：保持住院環境干凈、整潔，避免大聲喧嘩;③用藥指導：叮囑患者按時服藥，控制好血壓、血脂及血糖;④呼吸道護理：及時清理患者口腔內分泌物，保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管或安置口咽通氣管。

1.3.2觀察組? 在對照組基礎上行系統化專科護理：①系統化飲食干預：為患者制定科學飲食方案，引導其合理攝入鹽、脂肪以及膽固醇，定期進行血糖及血脂檢查;針對吞咽障礙者，可使用食物增稠劑，以便消化及食用，同時適當補充膳食纖維及優質蛋白，避免辛辣、干硬等刺激性食物的攝入;②心理干預：護理人員及時了解患者職業、性格、家庭背景等信息，針對性進行心理干預，溝通過程中態度需保持親切、體貼，言語誠懇、溫和，以幫助患者樹立戰勝疾病的信心，舒緩焦慮、抑郁等負面情緒;③功能恢復訓練：患者臥床期間，給予體位護理，同時定期按摩患肢近端及遠端，避免肢體肌肉痙攣、萎縮，對于恢復較好者，引導其進行坐位及翻身訓練;待病情穩定后，鼓勵患者下床活動，輔助其進行患肢功能訓練，動作由簡至繁，以耐受為宜，20～30 min/次，3～4次/d;對于語言不利者，耐心糾正其發音，同時引導家屬多與患者溝通，以促進其語言功能恢復;④日常生活干預：加強健肢潛能開發，鼓勵患者盡早展開穿衣、刷牙等日常行為訓練，叮囑其及時更換衣物，以減少褥瘡;⑤健康宣教及用藥指導：護理人員耐心向患者及家屬講解腦梗死發病征兆、治療措施以及注意事項，指導其科學準確用藥，以防疾病復發。

1.4觀察指標? 比較兩組護理滿意度、干預前及干預3個月神經功能及肢體運動功能。①護理滿意度：采用自制滿意度調查表，該調查表克倫巴赫系數α為0.827，重測效度為0.860，共計10分，分為非常滿意（7～10分）、滿意（4～6分）以及不滿意（<4分）3個級別，滿意度=非常滿意+滿意;②神經功能及肢體運動功能：采用NIHSS評估，該量表分為神經功能輕度缺損（0～5分）、中度缺損（6～13分）以及重度缺損（≥14分）3個級別，分值越高缺損程度越嚴重;采用FMA評分表評估，總分100分，分值與肢體功能呈正比。

1.5統計學方法? 采用SPSS 23.0軟件進行處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用？字2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理滿意度比較? 干預3個月后，觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2神經功能及肢體運動功能? 干預3個月后，兩組NIHSS評分均下降、FMA評分均上升，且觀察組變化較大，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

腦梗死發作時腦組織內大量自由基生成，易引發細胞膜脂質過氧化反應，從而損傷腦神經，誘發神經功能缺失癥候，嚴重影響患者日常生活質量。在腦梗死急性期采取有效護理，可改善并恢復患者腦組織血氧供應、抑制神經細胞凋亡，而恢復期護理則利于減輕患者肢體運動障礙，進而提升其日常生活質量。

常規護理多以監測患者病情及執行醫囑為主，內容較單一，患者治療依從性較差，從而影響治療效果。系統化專科護理則堅持以患者為中心，為其提供專業、全面的護理服務，從而促進患者機能恢復，進而改善臨床癥狀[3]。本研究結果顯示，干預3個月后，觀察組護理滿意度較高，同時兩組NIHSS評分均下降、FMA評分均上升，且觀察組變化較大，表明系統化專科護理在腦梗死患者中應用效果顯著，可提升護理滿意度，同時改善患者神經功能及肢體運動功能。分析其原因：通過系統化飲食干預，控制鹽、油脂、肉類等的不合理攝入，利于減少動脈硬化的發生，同時幫助患者穩定血壓，增加微血管彈性，進而促進血液循環。腦梗死患者發病突然，易出現語言不利、肢體功能障礙等后遺癥，從而引發嚴重情感障礙，失去治療信心。通過心理干預，利于穩定患者情緒，減輕其焦慮、抑郁等消極心理，從而提高治療依從性及護理滿意度[4]。長期臥床易引發血液循環障礙，通過體位護理及定期按摩可減少褥瘡、肌肉痙攣、肢體畸形等并發癥發生。病情穩定后即開展肢體功能訓練，可促進腦梗死患者體內膽固醇分解，從而降低其血脂水平，抑制血小板凝集，同時增強腦部星形神經細胞活躍性，促進腦細胞重建重組，進而加快患者神經功能及肢體運動功能的恢復[5]。加強健肢潛能開發，鼓勵患者獨立完成穿衣、刷牙等日常活動，利于提升患者自理能力，改善其生存質量。通過健康宣教及用藥指導，利于提升患者對腦梗死的認知度，控制動脈硬化基礎病變，從而預防疾病的復發。

綜上所述，系統化專科護理在腦梗死患者中應用效果顯著，可提升護理滿意度，同時改善患者神經功能及肢體運動功能。

參考文獻：

[1]李利娟.家庭模式的延續性護理在老年腦梗死患者中的效果[J].中國藥物與臨床，2019，19（12）：2133-2135.

[2]程秀梅，王維利，謝倫芳.PDCA循環在初發腦梗死患者出院后行為管理中的應用效果[J].中國實用護理雜志，2017，33（10）：739-743.

[3]魯璟.系統化專科護理對腦梗死患者神經功能恢復及生活質量的影響[J].山西醫藥雜志，2019，48（14）：1776-1778.

[4]居海艷，吳婕，周建梅.早期系統化康復護理對急性腦梗死伴抑郁癥狀患者的臨床效果分析[J].山西醫藥雜志，2016，45（22）：2720-2722.

[5]周小燕.系統化康復護理對腦梗死病人肢體運動功能及自理能力恢復的影響[J].蚌埠醫學院學報，2018，43（9）：127-131.

收稿日期：2019-12-30;修回日期：2020-01-06

編輯/馮清亮