術前術后護理配合對內鏡下黏膜剝離術治療早期胃癌患者的療效分析

許丹

【摘?要】 目的：探討術前術后護理配合對內鏡下黏膜剝離術治療早期胃癌患者的療效。方法：選擇本院2016年12月至2019年12月收治的40例早期胃癌患者，根據入院先后順序，將40例患者分為對照組（2016年12月至2018年6月，20例）及觀察組（2018年7月至2019年12月，20例），兩組均采用內鏡下黏膜剝離術治療，對照組采用常規護理干預，觀察組采用術前術后護理配合干預措施，對比兩組手術時間、住院時間及并發癥發生率。結果：兩組患者的手術時間對比無差異（P>0.05）;觀察組的住院時間明顯較對照組短，P<0.05。觀察組并發癥發生率明顯較對照組低，P<0.05。結論：術前術后護理配合可降低內鏡下黏膜剝離術治療早期胃癌患者的并發癥發生率，縮短住院時間。

【關鍵詞】 護理配合;內鏡下黏膜剝離術;早期胃癌;住院時間;并發癥

文章編號：WHR2020054035

目前，隨著人們對惡性腫瘤早發現、早治療意識的不斷提高及消化內鏡技術的不斷進步，許多患者在早期胃癌階段會被確診，內鏡下黏膜剝離術是早期胃癌的常用治療方法[1]，而治療后患者容易出現各種并發癥，因此在積極治療的同時，需給予相應的護理配合措施[2]，本院對內鏡下黏膜剝離術治療早期胃癌患者使用術前術后護理配合，療效顯著，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇本院2016年12月至2019年12月收治的40例早期胃癌患者，所有患者的病變直徑均超過1cm，同時超聲內鏡提示，發現病變在黏膜下非固有層或黏膜層，同時未侵及肌層[3];排除精神疾病者、認知功能障礙者、嚴重肝腎功能障礙者等。40例患者中男25例，女15例;年齡45～69歲，平均（60.12±4.35）歲;病變組織部位：賁門者25例，胃竇者5例，胃體者4例，胃角者4例，胃竇早癌者2例。根據入院先后順序分為對照組（2016年12月至2018年6月，20例）及觀察組（2018年7月至2019年12月，20例），觀察組患者中男13例，女7例;年齡46～69歲，平均（59.79±4.31）歲;病變組織部位：賁門者13例，胃竇者2例，胃體者2例，胃角者2例，胃竇早癌者1例。對照組患者中男12例，女8例;年齡為45～68歲，平均年齡為（60.41±4.56）歲;病變組織部位：賁門者12例，胃竇者3例，胃體者2例，胃角者2例，胃竇早癌者1例。兩組患者的性別、年齡、并病變組織部位等資料對比無統計學意義（P>0.05）。所有患者均知情同意，研究經醫院倫理委員會批準。

1.2?方法

兩組均采用內鏡下黏膜剝離術治療，對照組采用常規護理干預措施，觀察組采用術前術后護理配合干預措施，術前協助患者進行必要檢查，包括超聲胃鏡及病理活檢，從而對的病變大小、部位、定位進行確定，以確定內鏡下黏膜剝離術的手術指征，輔助檢查包括血型、血常規、心電圖、交叉配血、X線胸片、肝腎功能、凝血時間，患者接受胃鏡下黏膜剝離術后，需對所用器械進行徹底消毒。

術前全面評估患者情況，所有患者術前均簽訂知情同意書，在右手建立靜脈輸液通道;同時主管護士了解患者的知識水平、心理狀態及承受能力，給患者介紹手術醫師、采用的先進設備、手術過程，從而提高患者的治療信心，更好地配合手術;術中協助患者雙腿曲膝，取左臥位，將活動性義齒取下，同時防止海綿墊以預防壓瘡，給予心電監護、鼻導管吸氧，并調整電切壓力、吸引器、電刀以進行待用，術中根據醫師要求準確傳遞手術器械，并調整患者體位，以利于醫師操作，對患者的生命體征及血氧飽和度進行密切觀察，及時吸出患者的口腔內分泌物。術后對患者的脈搏、血壓等基本生命體征進行密切觀察，同時觀察患者是否有便血或嘔血情況，以及時發現患者術后出血情況，若發現以上情況，需及時告知醫師，同時因術后24h是遲發性穿孔、出血的高發時間，需在此時時間進行密切觀察，術后要求患者禁食24h，以免食物接觸創面，減少胃酸侵害創面，若患者的創面大或出現遲發性出血，需延長其禁食時間，若患者腸道功能恢復較慢，可使用緩瀉劑以降低腹壓;若患者出現遲發性出血，需遵醫囑給予患者加大膠體補充或補充全血，同時消除患者及其家屬的緊張、焦慮情況，嘔血者每天進行2次口腔護理;患者出院后，需給予患者及其家屬出院指導，要求患者術后2周內進食易消化、柔軟飲食，同時要少量多餐，若患者出現嘔血、持續性腹痛、黑便，需及早就診;同時告知患者術后進行定期隨訪及組織活檢，以預防腫瘤復發。

1.3?觀察指標

1）對比兩組手術時間及住院時間;2）對比兩組并發癥發生率。

1.4?統計學方法

采用SPSS 23.0軟件處理數據，計數資料%和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2?結果

2.1?對比兩組手術時間及住院時間

兩組患者的手術時間對比無統計學意義（P>0.05）;觀察組住院時間是（7.89±1.13）d明顯較對照組短，P<0.05。見表1。

2.2?對比兩組并發癥發生率

觀察組并發癥發生率為5.0%，明顯較對照組低，P<0.05。見表2。

3?討論

為保證內鏡黏膜剝離術的成功，在積極治療的同時，需采用合適的護理干預措施[4]，本文分析了術前術后護理配合對內鏡下黏膜剝離術治療早期胃癌患者的療效，以為行內鏡下黏膜剝離術治療早期胃癌患者選擇合適的治療方法。

本文結果表明，兩組患者的手術時間對比無統計學意義，觀察組住院時間為（7.89±1.13）d，明顯較對照組短，觀察組并發癥發生率為5.0%，明顯較對照組低，主要是由于術前術后護理配合會對患者進行全面的術前評估，從而降低了手術風險的預見能力及處理能力，同時密切觀察患者的生命體征及反應，可保證順利完成手術，術后給予針對性的并發癥護理，可使患者安全平穩的度過圍術期，出院指導可使患者獲得生活保健知識，同時定期復診，也保證了手術療效，提高了護理效果[5]。

綜上所述，術前術后護理配合可降低內鏡下黏膜剝離術治療早期胃癌患者的并發癥發生率，縮短住院時間。

參考文獻

[1] 袁彬，張原，甄會欣，等.內鏡黏膜下剝離術和黏膜切除術治療早期胃癌的臨床對比觀察[J].健康之路，2018，17（01）：48.

[2] 李娟，鄧雙年，李輝，等.內鏡黏膜下剝離術治療早期胃癌的療效評價和相關并發癥危險因素分析[J].山西醫藥雜志，2019，48（12）：1011-1012.

[3] 李靜宇.內鏡下黏膜剝離術治療老年早期胃癌及癌前病變的效果及安全性[J].中國實用醫刊，2018，45（20）：15.

[4] 張波，令狐恩強，柴寧莉，等.內鏡黏膜下剝離術治療胃黏膜病變術后復發相關因素分析[J].中華消化內鏡雜志，2018，35（01）：32-36.

[5] 李婭，李佼，蘭春慧，等.全程護理優化方案干預對提高內鏡下黏膜剝離術臨床質量的價值[J].重慶醫學，2019，48（14）：98-99.