腦梗死恢復期運用中醫針灸治療的臨床效果

楊宗菊

【摘?要】 目的：研究腦梗死恢復期運用中醫針灸的療效。方法：選擇2016年3月至2018年10月符合臨床要求的60例腦梗死恢復期患者，根據隨機雙盲法分為對照組和觀察組，兩組均接受常規治療，觀察在此基礎上接受中醫針灸治療。對比兩組神經功能、運動功能及生活質量。結果：經8周治療后，觀察組神經功能缺損評分（9.54±4.54）分低于對照組（12.72±4.86）分;觀察組運動功能評分（85.43±10.87）分高于對照組（78.50±10.90）分，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組生活質量評分（83.23±14.01）分高于對照組（75.52±12.87）分，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：中醫針灸治療腦梗死恢復期患者可有效改善患者神經功能和運動功能，提升其生活質量，對其預后具有十分重要的作用。

【關鍵詞】 針灸;腦梗死;恢復期;神經功能;運動功能;生活質量

文章編號：WHR202006289

腦梗死具有較高死亡率和致殘率，容易出現神經功能缺損，影響患者的運動功能，降低其生活質量。若是未能及時得到有效治療，容易出現不同程度的語言障礙、肢體偏癱等，增加家庭及社會負擔[1]。隨著祖國醫學的應用越來越廣泛，在腦梗死治療中實施針灸且取得不錯的效果。故本次研究腦梗死恢復期運用中醫針灸治療的臨床效果，詳細報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇2016年3月至2018年10月符合臨床要求的60例腦梗死恢復期患者。診斷標準：均符合《內科學》中腦梗死的診斷標準，排除合并精神障礙疾病;伴有嚴重臟器功能異常者，如心、肝、腎等功能異常患者。按照隨機數雙盲法分為對照組與觀察組，每組30例。對照組男12例、女18例;年齡47～75歲，平均（53.54±5.18）歲;梗死部位：基底節區腦梗死10例、腦葉梗死8例、小腦梗死8例、腦干梗死4例。觀察組男15例、女15例;年齡49～78歲，平均（54.11±5.20）歲;梗死部位：基底節區腦梗死10例、腦葉梗死10例、小腦梗死5例、腦干梗死5例。兩組患者性別、年齡及梗死部位比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2?方法

全部患者均接受常規治療，入院后詳細了解患者病情，積極給予降低顱內壓治療，給予鈣離子拮抗劑，采用降糖、降壓，必要時給予抗感染治療。觀察組在此基礎上上開展中醫治療，采用針刺法，面部穴位選地倉、太沖、頰車等穴位;上肢部位選取合谷、外光等穴位;下肢部位選取陽陵泉、足三里等穴。使用華佗牌毫針直刺，留針30min，每日治療1次，每周治療5d。與此同時，接受艾灸法治療，選取曲池、合谷等穴，將穴位暴露出來，使用醫用膠布在穴位固定處自制艾灸盒，將艾條點燃后放入，15～20min，合理控制溫度，確保患者感覺溫熱，及時處理艾灰，避免燙傷皮膚，每次艾灸1次，連續艾灸8周。

1.3?觀察指標

1）神經功能：采取卒中量表NIHSS[2]展開評估，評分越高表示其神經功能缺損程度越重;2）經運動功能量表（FMA）[3]評估患者運動功能恢復狀況，總評分100分，評分越高表示運功功能恢復情況越佳;3）生活質量應用SF-36量表評價，總評分越高提示患者生活質量越高。

1.4?統計學方法

采用SPSS 22.0軟件分析，以均數±標準差表示計量資料，行t檢驗;以%表示計數資料，行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?比較兩組神經功能及運動功能改善情況

治療前，兩組神功功能缺損評分、運動功能評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;經8周治療后，觀察組神經功能缺損評分低于對照組;觀察組運動功能評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?比較兩組生活質量狀況

治療8周后，觀察組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

根據臨床實踐，梗死發病后會對神經功能造成不同程度的損傷，導致肌肉萎縮、關節萎縮等全身性的并發癥，嚴重降低其生活質量，同時對患者的健康造成嚴重影響。隨著我國人口老齡化，腦梗死發病率呈增長趨勢。因此，醫學研究者們越來越重視對該疾病的研究，尋找有效方式進行治療，積極改善患者的預后情況。

腦梗死恢復期是十分關鍵的時期，本次研究觀察組采取中醫針灸治療，取得較好的臨床效果。中醫認為，腦梗死是屬于“中風”范疇，其發病機制是由于氣血不暢、痰瘀阻塞、情感過度等所致。腦梗死恢復期患者，處于血瘀、氣虛狀態[4]，應以益氣通絡、活血化瘀作為主要的治療原則。針刺有助于陰陽平衡，起到活血行氣的作用。接受針灸、艾葉油可舒張汗腺毛孔、皮膚，通過中樞傳導，漸漸投射到大腦皮層，刺激人體各方面的技能。艾灸在燃燒期間還可以透露深層組織中，從毛細血管網直接作用于機體組織，改善局部組織代謝能力，降低神經異常的興奮性，促使肢體功能盡早恢復。針灸和艾灸聯合應用，滋養筋骨肌肉，確保氣血通暢性，促使肢體功能活動早日恢復。本次研究結果顯示，觀察組運動功能以及神經功能改善程度均優于對照組。究其原因，中醫針灸治療有效促使患側肢體靜脈回流，對膽堿酯酶活性有所抑制，減少乙酰膽堿的破壞程度，在一定程度上可改善肌肉收縮能力，促使運動功能有所恢復。有研究表示，腦梗死患者接受針灸治療，可有效提升臨床療效。究其原因，人體神經系統具有一定的可塑性，大腦皮層再次充足后，加強運動鍛煉，可顯著提升其肢體運動能力，從而減少其神經缺損[5]。大部分患者經治療后接受康復訓練，首先接受被動訓練。指導患者屈伸肢體，定期變換體位，慢慢過渡至主動訓練，加強上下肢伸展練習，有效提升其運動能力，獲取更為滿意的臨床療效。

綜上所述，腦梗死恢復期患者在常規治療基礎上應用祖國醫學針灸治療，極大改善患者的神經功能和運動功能，改善患者生活質量。

參考文獻

[1] 鄭維龍.中醫藥結合康復、針灸綜合療法治療腦梗死恢復期或后遺癥期的臨床療效分析[J].臨床檢驗雜志（電子版），2019，08（04）：34-36.

[2] 張樂.中醫藥結合康復針刺綜合療法治療腦梗塞恢復期或后遺癥期的療效分析[J].中外醫療，2017，36（09）：170-171，174.

[3] 沈柏臣，栗芳.中醫藥結合康復、針灸綜合療法治療腦梗死的效果研究[J].中國繼續醫學教育，2017，09（15）：177-178.

[4] 王溫輝.中醫藥結合康復、針灸綜合療法治療腦梗死恢復期或后遺癥期的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（39）：156-157.

[5] 申斌.中醫藥結合康復、針灸綜合療法治療腦梗死恢復期或后遺癥期的臨床療效[J].中國處方藥，2016，14（01）：101-102.