酒石酸美托洛爾聯合胺碘酮治療冠心病合并心律失常的臨床效果

黃兆濤

【摘?要】 目的：分析對冠心病合并心律失常患者行以酒石酸美托洛爾聯合胺碘酮治療的臨床效果。方法：從2018年1月至2019年1月擇取100例冠心病合并心律失常患者，并隨機予以分組研究，對照組50例患者行以胺碘酮治療，研究組50例患者行以酒石酸美托洛爾聯合胺碘酮治療，對照分析兩組臨床效果。結果：從臨床療效來看，研究組總有效率明顯比對照組高，P<0.05;從早搏情況來看，治療前組間無統計學差異（P>0.05）;治療后研究組室性早搏數、房性早搏數、交界性早搏數均低于對照組，P<0.05;從不良反應發生率來看，組間無統計學差異（P>0.05）。結論：對冠心病合并心律失常患者行以酒石酸美托洛爾聯合胺碘酮治療的臨床效果確切，可以改善早搏情況，安全性良好，具有顯著臨床價值。

【關鍵詞】 酒石酸美托洛爾;胺碘酮;冠心病;心律失常;臨床效果

文章編號：WHR201910229

冠心病屬于心血管疾病之一，這一疾病不僅發病率高，而且殘疾率也比較高[1]。在心肌缺血影響下，冠心病患者通常會合并心律失常癥狀，將會出現胸悶、氣短、心悸等癥狀，這會使患者血流動力學發生改變，危及患者生命安全[2]。針對冠心病合并心律失常患者，臨床治療以藥物為主，胺碘酮作為抗心律失常藥物，在冠心病合并心律失常治療中廣泛應用，但單獨用藥效果一般，因此需要對臨床治療進行深入研究[3]。筆者分析對冠心病合并心律失常患者行以酒石酸美托洛爾聯合胺碘酮治療的臨床效果，報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

從2018年1月至2019年1月擇取100例冠心病合并心律失常患者，所選患者均知曉并自愿參與本次研究，排除病態竇房結綜合征、電解質紊亂、合并高血壓、合并糖尿病、合并其他器質性心臟病、對本研究所用藥物過敏等患者。隨機予以分組研究，對照組50例患者中，男28例，女22例，病例擇取年齡為52～82歲，平均年齡（66.13±11.43）歲，病例擇取病程范圍為3～14年，平均病程（8.89±1.12）年;研究組50例患者中，男29例，女21例，病例擇取年齡為53～80歲，平均年齡（66.22±11.52）歲，病例擇取病程為3.5～14年，平均病程（8.92±1.19）年;一般資料統計學分析，組間無顯著差異，可對比。

1.2?方法

對照組50例患者行以胺碘酮治療，選用賽諾菲（杭州）制藥有限公司生產的胺碘酮（國藥準字H19993254）治療，通過口服的方式給藥，每次給藥劑量控制在200mg，每天給藥次數為3次，持續用藥1～2周之后，以患者實際情況為準更改用藥劑量，維持在每天200～400mg，部分癥狀較輕患者可以將每日用藥劑量減少至200mg，每周用藥5次，或維持在更小劑量。研究組50例患者行以酒石酸美托洛爾聯合胺碘酮治療，胺碘酮治療與對照組相同，選用四川省瑞康制藥有限公司生產的酒石酸美托洛爾（國藥準字H20084505）治療，通過口服的方式給藥，每次給藥劑量控制在12.5mg，每天給藥次數為2次，持續用藥4周。

1.3?臨床觀察指標

1）臨床療效：心律失常癥狀消失，過早搏動消失或減少超過90%，24h動態心電圖檢查結果改善為顯效;心律失常癥狀好轉，過早搏動減少超過50%，24h動態心電圖檢查結果好轉為有效;不符合上述標準為無效，顯效和有效之和為總有效。2）早搏情況：包括室性早搏數、房性早搏數、交界性早搏數3個指標，分別在治療前后進行測定。3）不良反應。

1.4?統計學方法

研究所得數據均經統計學軟件SPSS 17.0分析，涉及到計量、計數兩種資料，分別以（±s）、%兩種不同方式予以表示，另外分別行t、χ2檢驗，如果檢驗所得結果為P<0.05，則表示差異有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組臨床療效對比

從臨床療效來看，研究組治療顯效、有效、無效患者分別為27例、20例、3例，總有效率為94.0%，對照組治療顯效、有效、無效患者分別為20例、12例、18例，總有效率為64.0%，研究組總有效率明顯比對照組高，P<0.05。

2.2?兩組早搏情況對比

從早搏情況來看，治療前研究組室性早搏數為（3158.9±265.4）次、房性早搏數為（2956.3±315.4）次、交界性早搏數為（536.9±65.3）次，對照組分別為（3159.1±259.3）次、（2962.3±316.1）次、（540.0±61.2）次，治療前兩組室性早搏數、房性早搏數、交界性早搏數對比無統計學差異（P>0.05）;治療后研究組室性早搏數為（500.0±200.1）次、房性早搏數為（200.0±10.3）次、交界性早搏數為（110.0±31.3）次，對照組分別為（689.9±315.6）次、（356.3±12.9）次、（157.9±32.6）次，治療后研究組室性早搏數、房性早搏數、交界性早搏數均低于對照組，P<0.05。

2.3?兩組不良反應對比

從不良反應發生率來看，研究組2例胃腸道不適、1例心動過緩，對照組1例胃腸道不適、1例心動過緩，組間無統計學差異（P>0.05）。

3?討論

在冠心病合并心律失常患者治療中，胺碘酮屬于常用藥物，通常也是多通道阻斷抗心律失常藥物之一，不僅可以抑制鉀通道，還可以抑制鈣通道，延長動作電位時間，延緩房室傳導，減慢心律，但這一藥物的應用對自主神經的作用相對較小[4]。與之相比，酒石酸美托洛爾作為β受體阻滯劑之一，不僅可以對心臟產生作用，還可以對心房肌產生作用，另外也可以作用于心室肌，增加迷走神經張力，避免交感神經過度激活，防止鈉離子內流以及鉀離子外流，促使自主神經功能恢復[5]。因此胺碘酮與酒石酸美托洛爾聯合應用效果更佳，一方面可以使治療效果得到提升，另一方面可以減輕早搏，具有良好的安全性。

對冠心病合并心律失常患者行以酒石酸美托洛爾聯合胺碘酮治療的臨床效果確切，可以改善早搏情況，安全性良好，具有顯著的臨床價值。

參考文獻

[1] 王冠男，李勇，張健，等.美托洛爾聯合胺碘酮治療冠心病合并心律失常的臨床療效觀察[J].中華老年心腦血管病雜志，2018，01（09）：932-935.

[2] 范麗勇，楊潔，呂樹志.酒石酸美托洛爾聯合胺碘酮治療冠心痛合并心律失常的效果觀察[J].黑龍江中醫藥，2019，48（01）：194-195.

[3] 張嬌，許鵬，張清濤，等.胺碘酮聯合美托洛爾治療冠心病合并心律失常臨床效果觀察[J].解放軍醫藥雜志，2018，30（10）：76-78.

[4] 李學詩.胺碘酮聯合酒石酸美托洛爾治療室性心律失常的效果[J].河南醫學研究，2019，28（04）：119-121.

[5] 黃海燕.美托洛爾聯合胺碘酮治療冠心病室性心律失常的臨床效果分析[J].心血管病防治知識（學術版），2019，02（04）：43-45.