缺血性腦血管疾病采用神經介入治療的近遠期療效與并發癥觀察研究

杜偉

【摘?要】 目的：研究缺血性腦血管病行神經介入治療的近期和遠期療效。方法：選取本院2018年至2019年收治的30例缺血性腦血管病患者進行分組研究，觀察組和對照組各15例，對照組開展靜脈溶栓藥物治療，觀察組在對照組基礎上同時開展神經介入治療，對比兩組患者的近遠期療效和并發癥發生情況。結果：觀察組治療后1個月至治療后1年的神經功能缺損評分均顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）。結論：針對缺血性腦血管疾病的治療，采用神經介入治療能夠起到更好的效果，建議臨床應用。

【關鍵詞】 缺血性腦血管疾病;神經介入治療;遠期療效;并發癥

文章編號：WHR201910267

缺血性腦血管疾病屬于一種嚴重的腦組織血液供應障礙性疾病，該病主要是由患者血流動力學障礙或者腦血管壁病變引起的，患者發病后會出現相應的缺血、血氧癥狀，并且會進一步導致患者腦組織出現軟化壞死癥狀，進而出現不同程度的持續性損害。從該病的疾病特點上看，有著致死率高、致殘率高的特點，是引起患者死亡的一種主要疾病，疾病、致死率僅低于腫瘤。而從當前的臨床治療方式上看，對于此類疾病一般予以藥物治療、外科治療、介入治療等，藥物治療屬于其中的基礎治療手段，主要起到預防并發癥的目的，外科治療會對患者造成嚴重的創傷，且易引發并發癥，患者耐受較差。而隨著臨床醫療技術的提高，介入治療觀念也逐漸被引入到臨床當中，其以安全性、微創性為主要特征，且患者治療后并發癥較少。本研究特對本院收治的缺血性腦血管疾病患者采用不同的治療方案，探究神經介入治療的近期、遠期療效。

1?資料與方法

1.1?一般資料

研究對象為缺血性腦血管疾病患者，總例數為30。始于2018年5月，止于2019年5月，將30例患者依據治療方案的異同分組，分組比例為15：15。對照組15例中，男性9例，女性6例，年齡為31～71歲，平均年齡（49.1±2.2）歲;觀察組15例中，男性8例，女性7例，年齡為32～70歲，年齡平均為（48.1±2.1）歲。本研究已獲得倫理委員會批準，患者及其家屬對本研究知情且自愿參與本研究，兩組一般資料數據差異不存在統計學意義。

1.2?方法

兩組患者均進行血常規檢查、尿常規檢查、肝腎功能檢驗、心電圖檢查等。

對照組患者予以靜脈溶栓藥物治療，給予患者纖溶酶原激活劑，藥物劑量為0.9mg/kg，最大藥物劑量控制在90mg以內。給予患者10%的纖溶酶原激活劑，并通過靜脈注射的方式給藥，注射時間為5min，剩下的90%藥物則通過靜脈滴注的方式給藥，給藥時間為1h。在術后24h給予患者抗凝藥物與抗血小板藥物，每天1次。給予患者阿司匹林，藥物劑量為100mg。

觀察組在此基礎上給予介入治療。利用血管造影技術對患者缺血區域的側支循環情況進行了解，同時確定患者動脈狹窄部位，給予患者常規麻醉，取常規消毒鋪巾，將患者股動脈穿刺作為入路，通過微導絲引導通過微量泵導管注射0.9%的氯化鈉溶液加尿激酶，0.9%的氯化鈉溶液劑量為20mL，尿激酶劑量為20萬U，注射速率為1mL/min。將支架放置于患者動脈狹窄部位，術中對患者肢體功能、語言功能、意識功能進行觀察，同時給予患者動脈造影，對患者血管堵塞情況進行判斷。術后給予患者抗凝藥物治療與抗血小板藥物治療，每天1次，采用口服給藥的方式給予患者阿司匹林，藥物劑量為100mg。

1.3?觀察指標

1）神經功能缺損評分;2）并發癥發生率。

1.4?統計學處理

用SPSS 22.0統計學軟件對所得數據進行分析研究。計量資料采用（±s）表示，行t檢驗;計數資料采用%表示，以χ2檢驗，當P<0.05時，差異有統計學意義。

2?結果

2.1?神經功能缺損評分

研究顯示，觀察組、對照組在治療1個月至1年后的神經功能缺損評分上存在差異，其中觀察組更優，兩組對比存在統計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2?并發癥發生率

研究顯示，觀察組、對照組在并發癥發生率上存在差異，其中觀察組較低，兩組對比差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

隨著人們生活水平的提高，我國居民飲食結構與生活習慣也發生較大的變化，因而缺血性腦血管疾病的發病率也隨之提高，截至目前為止，該病已經成為了除腫瘤外致死率最高的一種疾病[1]。在缺血性腦血管疾病患者當中，患者的顱內動脈出現粥樣硬化現象，并且還伴隨著斑塊脫落，又或者是微栓子流入到患者腦動脈當中，導致患者腦動脈出現阻塞，進而引發相應的疾病，其中包括腦梗死疾病與短暫性腦缺血疾病[2]。根據臨床調查得知，缺血性腦血管疾病在我國有著較高的發病率，并且其發病人數占據所有腦卒中患者的82%，其中易發群體為老年人群。因而在臨床醫學中對于該病的治療方案的研究尤為關注，從當前的治療經驗上看，溶栓治療無疑屬于一種最為有效的治療方案，在治療過程中能夠對患者阻塞血管進行疏通[3]，并且進一步恢復患者的腦組織血流供應，而對于溶栓治療而言，采用神經介入的治療方式不僅能提高臨床效果，還能縮短患者的住院時間與恢復時間，從近期療效與遠期療效兩個方面上都有一定的優勢[4]。

神經介入治療主要是應用數字減影造影技術，并且利用血管內導管的方式，在治療過程中將尿激酶藥物直接作用到患者的纖維蛋白溶解系統當中，將原有的纖溶酶原催化成為纖溶酶，讓患者全身循環系統當中的凝血因子與纖維蛋白原得到有效的降解，進而使得患者小血栓被有效溶解，起到理想的治療效果[5]。

本研究中，研究顯示，觀察組、對照組在治療1個月至1年后的神經功能缺損評分上存在差異，其中觀察組更優，兩組對比差異明顯（P<0.05）;兩組在并發癥發生率上存在差異，其中觀察組較低，兩組對比存在統計學差異（P<0.05）。

綜上所述，針對缺血性腦血管疾病的治療，采用神經介入治療能夠起到更好的效果，建議臨床應用。

參考文獻

[1] 周林國.神經介入聯合靜脈溶栓治療缺血性腦血管疾病患者的臨床療效[J].健康大視野，2019，（17）：99-100.

[2] 寧軍.缺血性腦血管疾病患者采用神經介入的療效淺析[J].飲食保健，2019，06（27）：31-32.

[3] 李林.神經介入治療缺血性腦血管病的臨床效果研究[J].健康大視野，2019，（19）：60.

[4] 雷蕾，宋波.神經介入治療缺血性腦血管疾病的臨床價值[J].臨床醫學研究與實踐，2019，04（10）：34-36.

[5] 鄭卜毅，鄭偉明.神經介入治療缺血性腦血管疾病的臨床療效[J].數理醫藥學雜志，2019，32（03）：325-327.