針灸結合康復治療對不同程度脊髓損傷患者的效果及對神經功能的影響

邢淑珍

【摘要】 目的 分析針灸結合康復治療對不同程度脊髓損傷患者的效果及對神經功能的影響。

方法 90例不同程度脊髓損傷患者， 按隨機數字表法分為對照組及研究組， 各45例。對照組采用康復治療， 研究組使用針灸結合康復治療。比較兩組治療效果， 治療前后脊髓神經功能、巴氏指數（Barthel） 、功能獨立性評定（FIM）評分。結果 研究組治療總有效為95.56%， 高于對照組的82.22%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。治療前， 兩組脊髓神經功能評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 研究組脊髓神經功能評分（92.47±2.28）分高于對照組的（80.15±2.36）分， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。治療前， 兩組Barthel與FIM評分比較， 差異均無統計學意義（P>0.05） ;治療后， 研究組Barthel與FIM評分均高于對照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。結論 不同程度脊髓損傷患者采用針灸結合康復治療， 可改善患者脊髓神經功能， 提高其日常生活能力， 臨床上值得推廣使用。

【關鍵詞】 針灸;康復治療;不同程度脊髓損傷;治療效果;神經功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.22.071

脊髓損傷在臨床骨科中是一種較為常見的疾病， 具有較高的發病率。該疾病通常是因直接或是間接暴力作用在脊柱， 進而引起脊神經細胞受損所導致， 會導致患者軀體出現多功能障礙、疼痛等臨床癥狀， 還會嚴重影響其生活質量[1]。近些年， 由于人們出行與生活等方式發生明顯改變， 使得脊髓損傷發病率呈明顯逐年上升趨勢， 嚴重影響人們的身心健康[2]。目前， 臨床多給予康復治療方式治療脊髓損傷， 例如機體功能、呼吸功能、關節活動、膀胱功能等訓練， 可改善患者神經功能， 提高其生活質量[3]。有研究表示， 臨床采用針灸治療脊髓損傷， 其治療效果顯著， 通過針刺相應穴位可改善患者機體功能， 還能改善其身體健康[4]。

本研究對本院2017年2月～2019年12月收治的90例不同程度脊髓損傷患者臨床資料予以分析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究經醫學倫理會批準， 選擇本院2017年2月～2019年12月收治的90例不同程度脊髓損傷患者為研究對象。納入標準：患者簽署知情同意書， 確診為脊髓損傷者， 資料完整者;排除標準：免疫血液疾病者， 肝腎功能嚴重障礙疾病者， 精神心理障礙病。將患者按隨機數字表法分為對照組及研究組， 各45例。對照組， 男22例， 女23例;年齡28～57歲， 平均年齡（39.41±5.88）歲;體重49～80 kg， 平均體重（65.47±5.58）kg。研究組， 男24例， 女21例;年齡26～58歲， 平均年齡（38.22±6.63）歲;體重46～80 kg，?平均體重（63.44±5.86）kg。兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組使用康復治療， 患者損傷2個月后治療， 治療內容包括膀胱功能、機體功能、呼吸功能、關節活動、日常生活等訓練， 全部訓練1次/d， 每項訓練各練20 min。研究組在對照組基礎上采用針灸治療， 取損傷脊柱節段上、下端督脈經穴， 如靈臺、脊中、腰陽關、大椎、筋縮、命門、腰俞。上肢癱瘓者加曲池、手三里、合谷、外關;下肢癱瘓者加髀關、足三里、伏兔。針刺采用提插捻轉補瀉手法， 波形刺激：疏密波與斷續波交替使用， 強度以患者能耐受為度。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組治療效果， 根據機體功能情況判定， 優：機體功能大部分恢復， 可日常活動;良：機體功能部分恢復， 可日常活動;可：機體功能不同程度恢復， 日常活動可基本進行;差：機體功能未恢復， 日常活動不可進行。總有效率=（優+良+可）/總例數×100%。②比較兩組治療前后脊髓神經功能， 采用脊髓損傷評分（ASIA美國脊髓損傷協會）進行評估， 分值越高， 脊髓神經功能越正常。③比較兩組患者治療前后Barthel與FIM評分[5， 6]， 分值越高， 生活質量及功能獨立性越正常。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果比較 研究組治療總有效為95.56%， 高于對照組的82.22%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后脊髓神經功能比較 治療前， 兩組脊髓神經功能評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 研究組脊髓神經功能評分（92.47±2.28）分高于對照組的（80.15±2.36）分， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組治療前后Barthel與FIM評分比較 治療前， 兩組Barthel與FIM評分比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后， 研究組Barthel與FIM評分均高于對照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。見表3。

3 討論

脊髓損傷在臨床上是一種常見的骨科疾病， 其發病率高。一旦發生脊髓損傷， 若不及時接受有效治療， 會影響患者日常生活， 還會降低其生活質量[7]。近年來， 由于我國社會經濟不斷發展， 交通業、建筑業快速發展， 導致脊髓損傷發病率明顯呈上升趨勢[8]。目前， 臨床治療脊髓損傷方法較多， 但治療后患者易出現不同程度后遺癥， 嚴重降低其生活質量[9]。為探討針灸結合康復治療對不同程度脊髓損傷患者的效果及對神經功能的影響， 本研究針對本院收治的90例不同程度脊髓損傷患者臨床資料予以分析。結果顯示：研究組治療總有效為95.56%， 高于對照組的82.22%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。治療前， 兩組脊髓神經功能評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 研究組脊髓神經功能評分（92.47±2.28）分高于對照組的（80.15±2.36）分， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。治療前， 兩組Barthel與FIM評分比較， 差異均無統計學意義（P>0.05） ;治療后， 研究組Barthel與FIM評分均高于對照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。與王曉倩等[10]研究結果[針灸組治療有效率96.00%高于常規組80.00%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）]相符。表明不同程度脊髓損傷患者采用針灸結合康復治療， 不僅能改善患者神經功能， 還能提高其日常生活能力。分析原因：目前， 臨床多采用康復治療治療脊髓損傷， 其康復治療包括機體功能、呼吸功能、關節活動、膀胱功能等， 通過多項康復訓練刺激患者機體功能恢復， 但因脊髓神經細胞受損后無法恢復重生， 因此， 患者康復訓練效果不理想， 改善癥狀程度不高[11]。有研究表示， 對脊髓損傷患者實施針灸治療， 效果顯著， 可改善神經功能， 提高其日常生活能力。中醫學將脊髓損傷納入“痿證”、“癃閉”、“腰痛”等范疇中， 臨床對脊髓損傷患者進行針灸治療， 可通過針刺調理患者機體氣血、通經活絡， 維持其陰陽平衡， 改善機體局部微循環以及新陳代謝， 有效調和臟腑功能， 進而改善軀體功能障礙等癥狀。同時， 針灸治療可根據患者病情實際情況辨證施治， 最終實現標本兼治。因此， 臨床在康復治療基礎上進行針灸治療， 能有效改善患者脊髓神經功能、運動功能， 進而提高其生活質量[12]。受環境與樣本等因素， 兩組生活質量有待臨床研究補充。

綜上所述， 針灸結合康復治療不同程度脊髓損傷患者， 可改善患者脊髓神經功能， 提高其日常生活能力， 臨床治療效果顯著， 值得臨床推廣與使用。

參考文獻

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[收稿日期：2020-04-20]