PCT、WBC、CRP在兒童早期感染性疾病的診斷價值

曹穎 蔡偉雄 曾連英 陳惠娟

[摘要] 目的 探討血清降鈣素原（PCT） 、C反應蛋白（CRP）及白細胞計數（WBC）對兒童早期感染性疾病的診斷價值。方法 簡單隨機選取2018年12月—2019年8月期間該院收治的100例早期細菌感染患兒作為細菌感染組，另選擇同期在該院治療的50例非細菌感染患兒作為非細菌感染組，另擇取同期在該院體檢的50名健康兒童作為對照組。統計非細菌感染組和細菌感染組患兒治療前、治療48 h后和出院前PCT、WBC、CRP指標水平，并與對照組患兒對比，同時分析各組治療期間指標變化。結果 PCT監測發現：非細菌感染組治療前、治療48 h后、出院時PCT水平均顯著低于細菌感染組，差異有統計學意義（P<0.05）。CRP監測發現：非細菌感染組和細菌感染組治療后CRP指標均顯著下降（P<0.05），但非細菌感組治療前、治療48 h后、出院時CRP水平[（7.03±5.25） ng/mL、（4.03±1.58） ng/mL、（2.03±0.85）ng/mL]均顯著低于細菌感染組，差異有統計學意義（P<0.05）。WBC監測發現：非細菌感染組治療前、治療48 h后、出院時WBC水平[（7.01±1.86）×109/L、（6.54±0.96）×109/L、（6.36±0.58）×109/L]均顯著低于細菌感染組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 兒童早期感染性疾病患兒PCT、WBC、CRP指標水平存在一定特征性的變化，可為細菌感染診斷提供一定參考依據，診斷價值較高。

[關鍵詞] PCT;WBC;CRP;兒童;早期

[中圖分類號] R4? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）06（a）-0184-03

Diagnostic Value of PCT， WBC and CRP in Early Childhood Infectious Diseases

CAO Ying， CAI Wei-xiong， ZENG Lian-ying， CHEN Hui-juan

Department of Laboratory Medicine， People's Hospital of Boluo County， Boluo， Guangdong Province， 516100 China

[Abstract] Objective To investigate the diagnostic value of serum procalcitonin （PCT）， C-reactive protein （CRP） and white blood cell count （WBC） in early childhood infectious diseases. Methods A total of 100 children with early bacterial infections treated in the hospital from December 2018 to August 2019 were convenienty randomly selected as the bacterial infection group， and 50 non-bacterial infection children treated in our hospital during the same period were selected as the non-bacterial infection group. Fifty healthy children who underwent physical examination in our hospital during the same period were selected as the control group. The PCT， WBC， and CRP levels of the children in the non-bacterial infection group and the bacterial infection group were counted before treatment， after 48 h of treatment， and before discharge from the hospital， and compared with those in the control group. At the same time， the changes of the indicators during the treatment were analyzed. Results PCT monitoring showed that the PCT level in the non-bacterial infection group was significantly lower than that in the bacterial infection group before treatment， 48 h after treatment， and at discharge， with a significant difference （P<0.05）. CRP monitoring showed that the CRP index of the non-bacterial infection group and the bacterial infection group decreased significantly after treatment （P<0.05）， but the CRP [（7.03 ± 5.25）ng/mL， （4.03±1.58）ng/mL， （2.03 ± 0.85）ng/mL] were significantly lower than those in the bacterial infection group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. WBC monitoring found： before treatment， 48 h after treatment， non-bacterial infection group WBC [（7.01 ± 1.86）×109/L， （6.54±0.96）×109/L，（6.36±0.58）×109/L] level was significantly lower than the bacterial infection group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion There are some characteristic changes in the levels of PCT， WBC and CRP in children with infectious diseases in early childhood， which can provide a certain reference for the diagnosis of bacterial infection and have higher diagnostic value.

[Key words] PCT; WBC; CRP; Children; Early

感染性疾病是兒科最常見的疾病，10歲以下兒童的發病率尤其高，約60%以上的兒科疾病屬于感染性疾病[1-2]。兒童感染性疾病的病因復雜，且進展速度較快，盡早確診是改善患兒預后的重要條件，為此應進一步提高早期感染性疾病診斷水平[3-4]。實驗室檢查指標是初步評估患兒感染情況的重要指標，具有高效、準確、快捷、可重復檢測等優點，其中PCT、WBC、CRP是較為靈敏的炎癥反應指標，在感染性疾病早期診斷與治療后評估中應用較多，為進一步探明其對兒童早期感染性疾病的診斷價值，該次研究簡單隨機選取2018年12月—2019年8月期間該院收治的100例早期細菌感染患兒、50例非細菌感染患兒和50名健康兒童作為研究對象，總結、分析了不同受試者的指標特征，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

簡單隨機選取該院兒科病房中篩選出150例感染性疾病患兒，收集患兒診治過程的資料，根據臨床病原學檢查結果，對患兒進行分組。其中收治的100例早期細菌感染患兒作為細菌感染組，另選擇同期在該院治療的50例非細菌感染患兒作為非細菌感染組，另擇取同期在該院體檢的50名健康兒童作為對照組。所有測試兒童年齡均在2～12歲之間。3組受試兒童在一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。該研究經過倫理委員會批準。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：根據臨床病原學檢查結果，患兒臨床表現、實驗室檢查及影像學檢查均符合臨床診斷。細菌感染組患兒尿、血、糞便常規檢查確診存在細菌感染;非細菌感染組和對照組兒童尿、血、糞便常規檢查均排除細菌感染;該院首診;患兒家屬自愿參與該次研究，并簽署知情同意書。排除標準：入院前4周內使用抗生素類藥物、激素類藥物等抗感染、抗炎藥物;急性感染性疾病痊愈后2周內復發者;慢性炎性疾病復發者;合并自身免疫性疾病者;合并血液系統疾病者等。

1.3? 方法

3組患兒均在清晨采集空腹狀態下靜脈血進行PCT、WBC、CRP指標檢測。采用Sysemx XS1000I血細胞分析儀進行WBC檢測，采用羅氏Cobase411型電化學發光分析進行血清PCT檢測和使用日立7180分析儀進行CRP檢測，各指標檢測前設備均進行定標和校準，由同一組檢驗人員完成所有血樣的檢測工作。各指標檢測所用試劑均為廠家配套產品。

1.4? 觀察指標

追蹤患兒治療情況，統計非細菌感染組和細菌感染組患兒治療前、治療48 h后和出院前PCT、WBC、CRP指標水平，并與健康兒童PCT、WBC、CRP指標水平進行對比，同時分析各組治療期間指標變化。

1.5? 統計方法

該次研究采用SPSS 20. 0 統計學軟件分析所有數據，計量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

CRP監測發現，治療前、治療48 h后非細菌感染組和細菌感染組CRP均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;非細菌感染組和細菌感染組治療后CRP指標均顯著下降（P<0.05），但非細菌感染組治療前、治療48 h后、出院時CRP水平均顯著低于細菌感染組，差異有統計學意義（P<0.05）。

WBC監測發現：非細菌感染組治療前、治療48 h后、出院前WBC指標水平與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療前、治療48 h后和出院時細菌感染組WBC均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;細菌感染組治療后WBC指標均顯著下降（P<0.05），但非細菌感染組治療前、治療48 h后、出院時WBC水平均顯著低于細菌感染組，差異有統計學意義（P<0.05）。

PCT監測發現：治療前、治療48 h后、出院前非細菌感染組PCT指標水平與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療前、治療48 h后和出院時細菌感染組PCT 均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;細菌感染組和非細菌感染組治療后PCT細菌感染指標均顯著下降（P<0.05），但非細菌感染組治療前、治療48 h后、出院時PCT水平均顯著低于細菌感染組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

兒童感染性疾病主要包括呼吸道感染、消化系統感染、泌尿系統感染等，其病原體也較為多樣，主要以細菌感染、病毒感染、支原體，衣原體及多種病原體混合感染為主[5]。細菌感染和病毒感染等不同微生物感染的治療方案不同，前者需要使用抗生素治療，而單純的病毒感染并不需要抗生素治療，有效的區分鑒別是否細菌感染，有助于提高抗生素使用的合理性，預防耐藥菌的形成[6]。PCT、WBC、CRP是臨床常用的炎癥反應指標，實驗室檢測較為便利和快速，可以及早的發現患兒機體的炎癥反應情況，對于細菌感染的鑒別診斷具有重要參考意義，但是尚有待進一步總結[7-8]。

WBC是細菌感染判定的重要指標，文獻報道顯示，細菌感染者WBC升高顯著，而病毒感染及其他免疫反應則不會引發WBC的大幅度升高，WBC一般多為（6～10）×109/L，而細菌感者WBC升高（15～20）×109/L[9-10]。該次研究也發現，非細菌感染組治療前、治療48 h后、出院前WBC指標水平與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05），而細菌感染組治療后WBC指標均顯著下降（P<0.05），但非細菌感染組治療前、治療48 h后、出院時WBC[（7.01±1.86）×109/L、（6.54±0.96）×109/L、（6.36±0.58）×109/L]水平均顯著低于細菌感染組，可知細菌感染者存在WBC指標大幅度升高表現，而非細菌感染者則相對較低。PCT是一種特異性較強的炎性因子，其不受病毒感染及腫瘤等因素的影響，細菌感染可導致其顯著升高，該次研究也發現PCT監測顯示治療前、治療48 h后、出院前非細菌感染組PCT指標水平與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）;但治療前、治療48h后和出院時細菌感染組PCT 均顯著高于對照組，且非細菌感染組治療前、治療48 h后、出院時PCT水平均顯著低于細菌感染組，可知其PCT可以靈敏的反應細菌感染情況，細菌感染后升高顯著。CRP是機體病理狀態下出現的一種蛋白質，細菌感染、病毒感染、創傷、自身免疫性疾病等多種因素均可引起CRP水平升高，但是升高幅度則存在一定差異[11-12]。該次研究發現，CRP治療前、治療48 h后非細菌感染組和細菌感染組CRP均顯著高于對照組，且非細菌感染組和細菌感染組治療后CRP指標均顯著下降，但非細菌感染組治療前、治療48 h后、出院時CRP水平均顯著低于細菌感染組，提示細菌感染后CRP水平升高最為顯著，遠超過非細菌感染者，但是需要結合其他指標共同評估，才能評估患兒細菌感染的可能性。細菌感染患兒存在PCT、WBC、CRP指標水平均升高的表現，而非細菌感染者各指標變化則不統一，應采用三者聯合檢測的方式，提高臨床診斷準確性，使患兒盡早獲得正確的治療方式。

綜上所述，兒童早期感染性疾病患兒PCT、WBC、CRP指標水平存在一定特征性的變化，可為細菌感染診斷提供一定參考依據，診斷價值較高。

[參考文獻]

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（收稿日期：2020-03-07）