政府會計制度改革對公立醫院會計工作的影響

連濱 吳溪寧

摘 要：從醫院的發展實際情況來看，政府會計制度在實際實施的過程中對于公立醫院財務工作的影響主要表現在核算形式的改變、核算要素與內容的改變以及財務報告的改變幾個方面。公立醫院需要根據自身實際需求對自身財務管理工作進行改進，以滿足現階段我國發展的實際需求。

關鍵詞：政府開機制度改革;公立醫院財務工作;預算;平行記賬

課題名稱《政府會計制度實施后公立專科醫院會計核算若干問題的研究》 課題編號2019W015

公立醫院是我國發展的基礎保障之一，而財務工作更是保證公立醫院高效發展的因素，按照政府會計制度要求對現階段公立醫院財務會計工作進行改進與完善，提升公立醫院發展質量。本文從政府會計制度改革對公立醫院財務工作的具體影響出發，提出公立醫院在政府會計制度改革背景下財務工作中存在的不足，同時也提出了優化公立醫院財務工作的有效手段。

一、對公立醫院財務管理工作的具體影響

伴隨著我國對于會計制度的重視程度的不斷加深，在對其進行改進完善的過程中也將公立醫院納入到政府會計制度改革中。而伴隨著政府會計制度的實施，我國醫院在發展的過程中不再執行舊的《醫院會計制度》，這對于我國醫院財務管理工作帶來更大的挑戰。從現階段的實際情況來看，影響主要表現在三個方面。

第一，新的政府會計制度與舊的醫院會計制度相比，其最大的不同表現在會計核算形式的變化。政府會計制度使用“平行記賬”的方式進行核算。這種方式在實際應用的過程中要求醫院會計核算工作需要具備財務會計以及預算會計的雙重功能，讓醫院預算會計工作與財務會計會計工作能夠更好的銜接與分離，進而在較大程度上提升會計工作數據的全面性與準確性。以及醫院在發展的過程中，對于財務核算工作建立了較為完善的責權制度，提升醫院員工對于工作的重視程度以及保證財務管理工作能夠更加清晰的展示各個崗位的具體權責，提升員工工作的規范性。醫院會計制度對固定資產折舊的會計處理使用了“待沖基金”科目進行核算，而這種核算方式在實際應用的過程中存在一定的弊端，其使用財政補助、科教項目收入購置的固定資產，均不計入當期成本費用，會弱化醫院成本核算，掩蓋資產損失違背會計配比原則。

第二，新的政府會計制度與舊的醫院會計制度會計核算要素以及科目的不同。醫院會計制度在實際應用過程中主要是針對資產、負債、凈資產、收入和費用五個方面要素進行管理。而在政府會計制度是實施后，其預算會計要素增加了三個部分，分別為預算收入、預算支出以及預算結余。而政府會計制度在進行醫院財務核算的過程中將原有的“應收在院病人醫療款”以及“應收醫療款”統稱為“應收賬款”。同時增加了“應收利息”、“研發支出”等科目。負債類相比原有的醫院會計制度而言，政府會計制度在實際應用的過程中減少了“應付社會保障費”、“應付福利費”等科目，而增加了“應付利息”、“預計負債等科目”。凈資產類去除原有財務管理中“待沖基金”“財政補助結余”等科目，而相應的增加了“累計盈余”“本期盈余”等科目。收入類的財務管理項目中出發，其在實際應用的過程中取消了“醫療收入”等項目，而相應的增加了“事業收入”、“上級補助收入”等項目。

第三，從財務報告角度出發。財務報告在實際應用的過程中能夠較為全面的展示出醫院的財務管理實際情況，在原有的財務管理工作中，財務管理人員在進行財務報告制作的過程中主要是從負債、收入、現金流、財務補助等四個方面進行財務報表的制作。而在《政府會計制度》中要求，醫院財務人員需要編制部門決算報告以及財務報告。

二、公立醫院在政府會計制度改革背景下財務管理中存在的不足

伴隨著時代的發展，公立醫院在發展的過程中積極實施政府會計制度，由于政府會計制度改革與醫院原有的財務管理制度中存在較大的差異，造成公立醫院發展的過程中在財務管理改革中仍存在著較多的不足，原有的公立醫院財務管理難以在醫院的發展過程中發揮更大的作用。

從現階段的實際情況來看，我國政府會計制度改革的應用時間較為短暫，造成我國在實際發展的過程中公立醫院的財務管理人員對于政府會計制度改革的認識程度不足，在進行醫院財務管理工作的過程中其財務管理仍流于表面，難以按照財務管理的實際需求嚴格、深入的進行財務管理工作。

從醫院財務管理制度角度出發，新舊財務制度中存在著較為明顯的差異，而差異的明顯性也在極大的程度上造成醫院財務管理工作銜接困難。醫院新的財務管理制度在實施的過程中，沒有較為完善的財務管理配套體系，軟件硬件等方面也不夠完善，難以配合現階段公立醫院的實際需求進行醫院財務管理工作。

公立醫院新舊財務管理在實際應用的過程中，其主要的不同在預算管理中體現，在政府會計制度的下，醫院財務管理工作在實際運行過程中，除了需要滿足原有的基礎會計工作外，也需要滿足醫院預算管理需求。但從現階段的實際情況來看，部分醫院在發展的過程中對于預算管理的重視程度仍較低，整體預算管理體系發展緩慢。

三、優化公立醫院財務管理的有效手段

從上文的分析中，本文對政府會計制度改革的主要內容以及其在實施過程中存在的不足進行簡單的分析，并針對其不足，提出相對應的改進意見，希望能夠為公立醫院財務管理改革提供一定的參考。

（一）重視醫院財務管理人員的培訓工作

現階段公立醫院對于政府會計制度的認識程度不高，其主要的原因是醫院在發展的過程中醫院財務管理人員對于政府會計制度改革的了解程度以及學習程度不足。面對這種情況，要求醫院對財務管理人員進行較為系統的政府會計制度改革知識培訓，提升醫院財務管理人員對政府會計制度改革的認識程度，并能夠在實際財務管理工作中靈活的按照政府會計制度改革要求進行財務管理工作的改進與優化，提升醫院財務工作管理質量。

（二）提升新舊財務管理制度銜接工作

提升新舊財務管理制度的銜接質量，首先需要相關的財務管理人員清晰的認識到新舊財務管理制度中存在的差異，并了解新財務管理制度在實施的過程中其主要的難點以及不足表現處，并按照其實際情況更具有針對性的進行改進與完善。公立醫院在發展的過程中需要保證自身新的財務管理制度，在滿足公立醫院財務管理實際需求的情況下滿足自身作為事業單位進行部門預、決算的管理需求。現階段，公立醫院進行自身財務管理制度的銜接過程中，需要建立在原有財務管理制度之上，按照政府會計制度的實際需求進行改進與完善。公立醫院在發展的過程中可以對自身的財務管理信息化平臺進行改進與完善，在財務管理信息化平臺中增添預算管理部分以及經濟分類，支出分類等部分，提升醫院財務管理質量。以及為滿足公立醫院“平行記賬”的需求，醫院在發展的過程中可以在自身財務管理信息化平臺中增添兩套報告系統，以滿足醫院財務管理工作的實際需求。

（三）推進醫院財務預算管理體系建設

從公立醫院預算管理實施的目的上來說，其建設主要是為了滿足醫院財政撥款的需求。公立醫院在進行財務預算管理體系建設的過程中可以從預算編制、預算執行與控制、信息披露等角度出發，判斷公立醫院發展過程中自身預算管理中存在的不足，并進行改進與完善，保證公立醫院預、決算管理工作能夠更加的滿足我國財政管理需求。

四、結束語

公立醫院是我國發展的重要組成部分，《政府會計制度》的實施給我國公立醫院會計工作帶來了全新的挑戰與機遇。新時期，我國公立醫院在發展的過程中需要對自身的財務會計工作提出更高的要求，進而更加符合現階段我國對于公立醫院會計工作的實際需求。

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