腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療卵巢囊腫的效果及并發(fā)癥情況

饒龍泉

【摘要】 目的：探究腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)應(yīng)用于卵巢囊腫患者中的效果，并觀察并發(fā)癥情況。方法：選取2017年5月-2019年9月筆者所在醫(yī)院收治的卵巢囊腫患者116例為研究對(duì)象，依據(jù)治療方法分為腹腔組及傳統(tǒng)組，每組58例。傳統(tǒng)組行傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，腹腔組行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療。觀察兩組治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率及治療前后白細(xì)胞介素-2（IL-2）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）水平。結(jié)果：腹腔組總有效率顯著高于傳統(tǒng)組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于傳統(tǒng)組（P<0.05）。腹腔組治療后IL-2、CRP水平均顯著低于傳統(tǒng)組（P<0.05）。結(jié)論：與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫具有較好的臨床效果，可顯著改善患者的細(xì)胞因子水平，減少并發(fā)癥，安全可靠。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù) 開腹手術(shù) 卵巢囊腫 臨床價(jià)值 并發(fā)癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.21.046 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）21-0-02

Effects and Complications of Laparoscopic Excision of Ovary Cyst and Traditional Open Surgery on Ovarian Cyst/RAO Longquan. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（21）： -113

[Abstract] Objective： To explore the efficacy of laparoscopic excision of ovary cyst and traditional open surgery in patients with ovarian cyst， and to observe the complications. Method： A total of 116 patients with ovary cyst admitted to our hospital from May 2017 to September 2019 were selected as the research objects. According to the treatment methods， patients were divided into the abdominal cavity group and the traditional group， 58 cases in each group. The traditional group was treated with traditional open surgery and the abdominal cavity group was treated with laparoscopic excision of ovary cyst. The therapeutic effect， incidence of complications， levels of interleukin-2 （IL-2） and C-reactive protein （CRP） before and after treatment in the two groups were observed. Result： The total effective rate of the abdominal cavity group was significantly higher than that of the traditional group， and the incidence of complications was significantly lower than that of the traditional group （P<0.05）. The levels of IL-2， CRP after treatment in the abdominal cavity group were significantly lower than those of the traditional group （P<0.05）. Conclusion： Compared with the traditional open surgery， laparoscopic excision of ovary cyst has a better clinical effect in the treatment of ovary cyst， which can significantly improve the cytokine level of patients， reduce complications， and be safe and reliable.

[Key words] Laparoscopic excision of ovary cyst Open surgery Ovarian cyst Clinical value Complications

First-authors address： Chongyang County Maternal and Child Health Hospital， Chongyang 437500， China

卵巢囊腫臨床發(fā)病率較高，由于早期無顯著癥狀，極易進(jìn)展為惡性腫瘤[1]。目前，臨床治療卵巢囊腫的有效方法為手術(shù)，開腹手術(shù)為常見的治療方式，可保留卵巢組織，但會(huì)對(duì)卵巢造成一定傷害，并發(fā)癥較多，使得手術(shù)效果顯著降低[2]。因此，尋求有效的治療方法是改善卵巢囊腫患者預(yù)后的關(guān)鍵?；诖?，本文選取筆者所在醫(yī)院收治的卵巢囊腫患者116例為研究對(duì)象，旨在比較腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床價(jià)值，將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月-2019年9月筆者所在醫(yī)院收治的卵巢囊腫患者116例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合WHO制定的卵巢囊腫診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];（2）臨床資料完整;（3）依從性良好;（4）無手術(shù)禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神疾病;（2）惡性腫瘤;（3）合并心肝腎等嚴(yán)重疾病;（4）肝功能不全;（5）腎功能不全;（6）孕婦;（7）哺乳期。依據(jù)治療方法分為腹腔組及傳統(tǒng)組，腹腔組58例，年齡45～64歲，平均（53.64±3.84）歲;病程2～5年，平均（4.14±0.89）年。傳統(tǒng)組58例，年齡43～63歲，平均（53.71±3.94）歲;病程2～6年，平均（4.86±0.98）年。兩組年齡、病程比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊呒凹覍僦橥獠⒑炇鹜鈺?，且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。

1.2 方法

傳統(tǒng)組行傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，給予患者全身麻醉，逐層開腹后進(jìn)行探查，將囊腫取出，采用無菌紗布?jí)|在周圍后將囊腫剝離，縫合傷口，采用電凝止血，逐步關(guān)腹。

腹腔組在腹腔鏡下行卵巢囊腫剝除術(shù)治療，給予患者全身麻醉，選擇適宜的手術(shù)切口，一般為臍輪下緣部位，切口長(zhǎng)度為1 cm。向腹腔內(nèi)充入二氧化碳?xì)怏w以建立氣腹，保持壓力為11～13 mm Hg。將腹腔鏡及套管放置好后，幫助患者取頭低臀高體位，并分別于左右下腹放置第二、三套管，套管長(zhǎng)為5～10 mm。在腹腔鏡下觀察，若存在粘連現(xiàn)象，需將粘連分離后再行卵巢囊腫剝除術(shù)。將皮質(zhì)卵巢切開，采取撕拉的方法將囊腫剝離。若囊腫較大，需在囊腫剝離前將囊液吸凈。采用電凝止血，對(duì)卵巢進(jìn)行重建。剝離后的囊腫送至病理室檢查，縫合穿刺口，術(shù)閉。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）細(xì)胞因子：于治療前后采集患者空腹靜脈血，離心后采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（試劑盒）檢測(cè)C反應(yīng)蛋白（CRP）及白介素-2（IL-2）水平。（2）并發(fā)癥：包括切口疼痛、出血、感染。（3）于術(shù)后1個(gè)月進(jìn)行療效評(píng)價(jià)：顯效：臨床癥狀及體征均明顯改善，囊腫腔完全消失或直徑<3 cm，腫瘤三徑之和減少≥50%;有效：臨床癥狀及體征均好轉(zhuǎn)，囊腫腔直徑較治療前縮小50%以上但未完全消失，腫瘤三徑之和減少30%～49%;無效：臨床癥狀及體征均無明顯變化甚至加重，囊腫腔大小無變化，腫瘤三徑之和減少<30%[4]。總有效率=（顯效+有效）/58×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。IL-2、CRP水平等計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P>0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

腹腔組總有效率為94.83%，顯著高于傳統(tǒng)組的81.03%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組細(xì)胞因子水平比較

治療前兩組CRP、IL-2水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后腹腔組CRP、IL-2水平均顯著低于傳統(tǒng)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥情況比較

腹腔組并發(fā)癥發(fā)生率為6.90%，顯著低于傳統(tǒng)組的20.69%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

卵巢為女性主要的內(nèi)分泌器官，在內(nèi)分泌功能和性激素代謝中均具有重要的作用。卵巢囊腫的臨床發(fā)病率較高，致病因素較復(fù)雜，考慮和環(huán)境、內(nèi)分泌等因素有關(guān)[5]。若不采取有效的手段治療卵巢囊腫，可引發(fā)不孕、流產(chǎn)、難產(chǎn)等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為惡性腫瘤[6]。

臨床治療卵巢囊腫的方法主要為手術(shù)，包括傳統(tǒng)開腹手術(shù)和腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)[7]。開腹手術(shù)為傳統(tǒng)術(shù)式，但治療時(shí)間長(zhǎng)、手術(shù)切口大，術(shù)后卵巢體積顯著縮小，無法保留完整的卵巢組織，且易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，預(yù)后效果較差[8-9]。而腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)對(duì)卵巢組織的損傷較小且術(shù)野清晰，在臨床中得到廣泛應(yīng)用，并取得了理想的療效[10]。本研究結(jié)果顯示，相較于傳統(tǒng)組，腹腔組總有效率顯著升高，并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。提示腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的療效確切，并發(fā)癥較少，可在最大程度上保障患者安全。分析原因，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)有利于促進(jìn)患者快速恢復(fù)，且術(shù)后的疼痛感較輕，從而減少并發(fā)癥[11]。

機(jī)體應(yīng)激性損傷的主要效應(yīng)分子為細(xì)胞炎癥因子，如CRP、IL-2，其中IL-2可加劇卵巢殘留皮層功能層的損傷[12-13]。本研究結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)組相比，腹腔組CRP、IL-2水平均較低。提示腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)不易激起機(jī)體的炎癥反應(yīng)。

綜上所述，將腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)應(yīng)用于卵巢囊腫中可取得較高的臨床價(jià)值，可有效改善機(jī)體炎癥因子水平，有助于減少并發(fā)癥，具有一定的安全性。

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（收稿日期：2020-04-15） （本文編輯：李盈）