美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的臨床護(hù)理研究

梁培麗

【摘 要】目的：探討美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的臨床護(hù)理研究。方法：選取從2019年2月至2020年2月期間患有冠心病心力衰竭患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，30例/組。兩組患者均給予美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療，且對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則給予綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分。結(jié)果：患者實(shí)施不同護(hù)理方案后，對(duì)比和分析兩組患者生活質(zhì)量、心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度等指標(biāo)評(píng)分，觀察組患者均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：冠心病心力衰竭患者在采取美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療基礎(chǔ)上介入綜合性護(hù)理干預(yù)，有效的提升了臨床治療效果，穩(wěn)定患者各項(xiàng)指標(biāo)，減少了患者發(fā)病次數(shù)，對(duì)患者預(yù)后具有積極影響。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾;曲美他嗪;冠心病;心力衰竭;臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R541.6?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0287-01

冠心病已成為臨床上較為常見(jiàn)的心血管疾病，患者會(huì)伴隨病情發(fā)展而引發(fā)一系列并發(fā)癥，以心力衰竭最為常見(jiàn)，嚴(yán)重影響了患者身心健康。美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪為常見(jiàn)治療藥物，為提高治療效果，臨床上給予了綜合性護(hù)理干預(yù)，有效的降低了患者發(fā)病次數(shù)，穩(wěn)定患者心功能指標(biāo)，應(yīng)用效果顯著。因此，本文針對(duì)美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的臨床護(hù)理研究，做出以下分析[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2019年2月至2020年2月期間患有冠心病心力衰竭患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，30例/組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)患者年齡均在49～70歲，平均年齡（65.04±5.11）歲，患病時(shí)間為2～10年，平均病程（65.04±5.11）年。兩組患者均確診患有不同程度冠心病心力衰竭，排除患有其他重大疾病或傳染性疾病。比較和分析兩組患者病程、各項(xiàng)指標(biāo)等基線資料，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪藥物治療，美托洛爾由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H32025391，服用劑量為一日100～200mg，分1至2次服用;曲美他嗪由施維雅（天津）制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20055465，每24小時(shí)60mg，一日3次，每次1片，三餐時(shí)服用。兩組患者在治療基礎(chǔ)分別介入不同護(hù)理方案，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案。觀察組患者則介入綜合性護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施內(nèi)容如下：

第一，護(hù)理人員為患者及家屬開(kāi)展健康教育知識(shí)宣講，告知疾病知識(shí)，治療流程，護(hù)理方案及相關(guān)注意事項(xiàng)，樹(shù)立患者的疾病認(rèn)識(shí)。同時(shí)，對(duì)患者個(gè)人生活習(xí)慣和基本情況進(jìn)行調(diào)查和分析，制定針對(duì)性的護(hù)理方案。

第二，患者應(yīng)在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，合理安排飲食和生活作息。根據(jù)患者情緒變化和心理狀態(tài)，做好患者內(nèi)心疏導(dǎo)工作。面對(duì)提出的疑問(wèn)，應(yīng)耐心解答，幫助患者形成積極的治療狀態(tài)和治療信心。

第三，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征及各項(xiàng)指標(biāo)變化，并加強(qiáng)與患者家屬之間的溝通，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的聯(lián)動(dòng)性監(jiān)測(cè)，以隨時(shí)調(diào)整患者用藥和護(hù)理方案，患者也應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

1.3 療效判定

所有患者在開(kāi)展兩種護(hù)理方案后，比較和分析兩組患者生活質(zhì)量、心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分變化，總結(jié)兩組患者護(hù)理方案實(shí)施成效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者實(shí)施不同護(hù)理方案后，對(duì)比和分析兩組患者生活質(zhì)量、心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度等指標(biāo)評(píng)分，觀察組患者均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

3 討論

冠心病是冠狀動(dòng)脈發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病?；颊邥?huì)出現(xiàn)突感心前區(qū)疼痛，多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛，患者心臟功能受到嚴(yán)重?fù)p傷，心力衰竭是其主要并發(fā)癥。因此，冠心病心力衰竭對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響同志，也會(huì)導(dǎo)致心臟功能受損，應(yīng)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及時(shí)介入治療方案。美托洛爾與曲美他嗪的聯(lián)合應(yīng)用成為治療冠心病心力衰竭的主要藥物，其中美托洛爾是一種CYP2D6的作用底物。抑制CYP2D6的藥物可影響美托洛爾的血漿濃度;曲美他嗪屬于其他類抗心絞痛心血管藥物，曲美他嗪通過(guò)保護(hù)細(xì)胞在缺氧或缺血情況下的能量代謝，阻止細(xì)胞內(nèi)ATP水平的下降，從而保證了離子泵的正常功能和透膜鈉-鉀流的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，兩者合用治療效果顯著[2]。

然而，臨床上為減少患者其他并發(fā)癥的發(fā)生，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理干預(yù)。綜合性護(hù)理干預(yù)從患者病情，個(gè)人情況角度出發(fā)，制定全面、人性化的護(hù)理方案。首先，圍繞患者個(gè)人情況制定針對(duì)性的方案，且對(duì)患者和家屬開(kāi)展健康教育知識(shí)宣講，有利于患者提升對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，積極配合治療，提高治療依從性;其次，患者在護(hù)理人員幫助下制定科學(xué)、合理、健康的飲食，運(yùn)動(dòng)計(jì)劃和生活作息方案，有效的推動(dòng)治療方案推進(jìn)和各項(xiàng)指標(biāo)的穩(wěn)定;最后，患者因疾病折磨，心理和情緒極易出現(xiàn)急躁、焦慮的情況。護(hù)理人員根據(jù)患者狀態(tài)介入心理干預(yù)，減少了負(fù)面情緒的發(fā)生，促進(jìn)患者用積極心態(tài)面對(duì)治療。最后，在整個(gè)治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)與家屬之間的聯(lián)動(dòng)性，提高了臨床治療效果，對(duì)患者預(yù)后康復(fù)具有積極影響。

綜上所述，美托洛爾及曲美他嗪聯(lián)合綜合性護(hù)理干預(yù)的觀察組患者生活質(zhì)量，心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度等各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者。由此可見(jiàn)，綜合性護(hù)理干預(yù)在治療中的介入具有積極的輔助作用，且穩(wěn)定了各項(xiàng)心功能指標(biāo)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 喬瑤.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效探討[J].心理月刊，2020，15（06）：178.

[2] 董永輝.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的臨床護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（06）：299-300.