經陰道四維彩超子宮輸卵管聲學造影術配合與護理對策分析

俞紅

【摘 要】目的：探析經陰道四維彩超子宮輸卵管聲學造影術的護理配合效果。方法：將我院2018年4月-2019年4月收治的385例經陰道四維彩超子宮輸卵管聲學造影術檢查的患者按照護理方法的區別以對照組（n=192，常規護理干預）、實驗組（n=193，針對性的護理配合干預），對比兩組檢查成功率以及并發癥發生率。結果：與對照組相比，實驗組的檢查成功率明顯較高，并發癥發生率明顯較低（P<0.05）。結論：通過針對性的護理配合措施用于經陰道四維彩超子宮輸卵管聲學造影術中能夠提升檢查成功率，降低并發癥發生率，有著極大的推廣價值。

【關鍵詞】經陰道四維彩超;子宮輸卵管聲學造影術;護理配合;護理效果

【中圖分類號】R445.1? ? ? ?【文獻標識碼】B? ? ? ? ? 【文章編號】1002-8714（2020）08-0226-01

最近幾年，伴隨著文化生活發展腳步逐漸加快，在一定程度上改變人們的婚育觀念，導致女性不孕癥概率以逐年升高的趨勢呈現[1]。至少有40%的不孕癥病例是由于輸卵管阻塞引起的，及時的了解引起不孕的原因，并通過針對性的措施進行干預對提升不孕癥人群妊娠成功率有著積極的意義[2]。本文對我院收治的經陰道四維彩超子宮輸卵管聲學造影術檢查的患者通過針對性的護理配合措施進行干預，現將護理配合效果總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

資料收集時間：2018年4月-2019年4月，收集此階段內到我院接受經陰道四維彩超子宮輸卵管聲學造影術檢查的患者的臨床資料，共385例，所有患者均在生理期結束后6d內開展檢查;根據患者護理方法的區別，以對照組（n=192）、實驗組（n=193）區分。對照組中年齡為25歲-35歲，平均年齡為（30.55±6.58）歲;其中100例繼發性不孕，92例原發性不孕;實驗組中年齡范圍為24歲-36歲，平均年齡為（31.55±7.25）歲;其中98例繼發性不孕，95例原發性不孕;將子宮惡性腫瘤、內生殖器出血期、月經周期、嚴重全身性疾病、高熱、生殖器急性炎癥等患者排除出本組研究之外。實驗組、對照組的各項數據對比差異不大（P>0.05），有臨床可比性。

1.2方法

對照組、實驗組病例均在靜脈全麻下開展經陰道四維彩超子宮輸卵管聲學造影術進行檢查，對照組通過常規護理措施進行干預，主要是根據患者的實際情況完善護理干預，完善器械、儀器的準備，同時將需要注意的要點告知患者。

實驗組通過針對性的護理配合對策進行干預，主要措施體現如下：（1）術前護理配合：要求患者在月經結束后的3d-7d內開展輸卵管造影術，陰道分泌物檢查應該在1度-2度之間。護士應該尊重患者，通過積極引導、安慰的方式讓患者以積極的態度對待疾病治療，加強術前心理咨詢干預，采取親切的語言交流、仔細觀察等方式明確患者心理存在的問題，實施針對性的心理護理干預，確保患者以樂觀的心理面對造影術治療。（2）術中護理配合：護士對于患者要持有尊重的心態，對患者的隱私權給予尊重，從而提升患者治療的自信。需要嚴格隔離超聲室以及等候區，通過屏風以及掛簾遮擋檢查室，確保患者能夠處于完全密封的狀態下接受檢查，從而提升患者檢查的安全感[3]。患者檢查期間是否處于舒適的狀態內與醫院環境具有密切的關系，護士應該確保檢查室以及門診處于整潔的狀態內，維持良好的空氣流通性，通過建立優雅、寧靜、溫馨治療氛圍的方式使患者緊張的心理得到有效緩解，有助于順利開展手術治療。引導患者在超聲檢查床上選擇屈膝仰臥位體位，將無菌輔料鋪設之后，在胸前放置雙手，通過陰式超聲對盆腔、卵巢、子宮等情況進行檢查，采取止血鉗將導尿管的引流管關閉，將無菌生理鹽水注入之后開展通液，對盆腔與雙側輸卵管進行簡單評估，同時對造影劑推注的壓力、速度進行預估，與醫生互相配合將造影劑注入，且對患者是否出現不良反應進行嚴格觀察。醫生利用超聲對盆腔顯影、雙側卵巢周邊進行觀察。如果患者發生重度不適，需要馬上將藥物注入操作停止，要求患者取平臥狀態，并引導其深呼吸達到放松狀態，對其生命體征進行嚴格觀察指導恢復正常癥狀后方可停止，若情況需要，應該與醫生互相配合開展搶救干預。（3）術后護理配合：完成檢查之后幫助患者穿衣保暖，將患者送往蘇醒室接受觀察，要求患者在休息處觀察是否出現不適癥狀，對陰道流血情況進行嚴格觀察，并積極的預防輸卵管造影之后可能會出現的并發癥。告知患者手術后2h內會出現輕微的腹部疼痛癥狀，通過臥床休息便可緩解，防止由于緊張的情緒導致不適感有所加重。如果出現不良反應加重或者腹部疼痛加重的情況，需要馬上告知醫生，根據醫生囑咐開展針對性的處理干預。在手術后14d內嚴禁夫妻生活、游泳、坐浴等行為，手術后要求患者口服抗生素避免出現感染癥狀，叮囑患者一旦出現病情加重或者不良反應癥狀需要馬上到醫院接受診治[4]。

1.3臨床觀察指標

（1）檢查成功：患者能夠順利完成子宮輸卵管造影術檢查;（2）檢查失敗：無法順利插入子宮輸卵管造影導管，或者出現反復彈出的情況，在再次嘗試插入時會存在劇烈疼痛、惡心嘔吐、拒絕等情況，需要將檢查停止。（3）由護士記錄兩組患者感染、暈厥、陰道出血、疼痛等并發癥發生率。

1.4統計學分析

對照組、實驗組的各項數據均錄入SPSS22.0統計學軟件作分析統計，檢查成功率、并發癥發生率等計數數據采取率（%）表示，以卡方檢驗，各項數據對比差異顯著，有統計學意義以P<0.05表示。。

2 結果

2.1對比兩組檢查成功率與失敗率

對照組患者中178例檢查成功，觀察組患者中189例檢查成功，觀察組檢查成功人數明顯多于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2對比兩組并發癥發生率

對照組患者中10例出現并發癥，實驗組患者中3例出現并發癥，實驗組并發癥人數明顯少于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

子宮輸卵管造影作為輸卵管阻塞性不孕首選以及常規的篩查方法，是臨床較為常見的診斷方法，在輸卵管造影檢查期間，由于器械的操作會造成輸卵管或者子宮的收縮，嚴重的會引起輸卵管痙攣以及假性梗阻等癥狀，加上患者在手術中會因為疼痛、緊張等情緒，對檢查結果會產生一定的影響。有研究指出，在靜脈麻醉下開展無痛子宮輸卵管造影能夠獲得鎮痛的效果，而將由于疼痛以及精神緊張造成輸卵管不通的情況明顯排除，促使診斷正確性明顯提升。無痛子宮輸卵管造影麻醉技術能夠促使患者在無痛的狀態下開展子宮輸卵管造影檢查，促使患者緊張的心理明顯緩解，使檢查期間造成輸卵管收縮或者子宮收縮的情況明顯減少，為及時鑒別輸卵管痙攣造成的假性輸卵管梗阻提供便利，確保對輸卵管通暢性進行診斷時能夠獲得較高的準確率。而是否能開展有效的護理配合干預對整體檢查結果會產生一定的影響，同時與患者的手術感受以及安全有一定的關系。因此，應該重視個體化護理計劃的制定工作，對于護理干預的重點內容給予明確，在檢查之前完善治療用物、患者的準備工作，促使患者的認知程度明顯提升，加強心理疏導以及疼痛評估干預，促使患者手術期間緊張的心理情緒得到明顯緩解。在檢查期間需要重視護理配合干預，重視合理的擺放患者的體位，在推注造影劑時應該合理的控制速度，并重視造影術并發癥的護理以及觀察工作，在完成手術之后應該為患者提供舒適的護理服務，并加強后期隨訪干預，不僅能使患者的安全得到保障，還能使患者造影檢查的滿意率明顯提升[5]。據分析本組研究結果得知，與對照組相比，實驗組通過針對性的護理配合干預后，其檢查成功率明顯較高，并發癥發生率明顯較低（P<0.05）。

綜上所述，針對性護理配合用于經陰道四維彩超子宮輸卵管聲學造影術能獲得提升檢查成功率、降低并發癥發生率等優勢，為順利完成手術提供保障。

參考文獻

[1] 劉小瓊. 特殊護理干預在子宮輸卵管造影術中的應用[J]. 中國當代醫藥，2016，23（08）：202-204.

[2] 郭翠英，袁麗群，宋玲，等. 特殊護理干預在子宮輸卵管造影術中的應用[J]. 現代診斷與治療，2016，27（13）：2538-2539.

[3] 范清秋，馮迎兒，李慧文，等. 經陰道四維彩超子宮輸卵管聲學造影術114例的配合與護理[J].

護理與康復，2018，17（09）：45-47.

[4] 魏照香. 經陰道三維子宮輸卵管超聲造影術護理[J]. 內蒙古中醫藥，2017，36（01）：174.

[5] 陳金文. 優質護理干預在經陰道四維超聲輸卵管造影中的應用[J]. 大醫生，2017，2（04）：164-165.