中醫情志護理對老年急性心律失常患者中醫證候積分及生活質量的影響

龔燕燕

【摘 要】目的：探究中醫情志護理對老年急性心律失常患者中醫證候積分及生活質量的影響。方法：選擇我院2018年9月至2019年12月收治的52例老年急性心律失常患者，根據護理方式的不同，分為中醫組和常規組，觀察兩組患者中醫證候積分及生活質量變化情況。結果：中醫組干預后的中醫證候積分、HAMA、HAMD評分均低于常規組（P<0.05），其SF-36評分高于常規組（P<0.05）。結論：中醫情志護理可有效降低老年急性心律失常患者的中醫證候積分，提升其生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】急性心律失常;中醫情志護理;中醫證候積分;生活質量

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1002-8714（2020）08-0222-01

心律失常是心動節律或頻率異常、心動過快或過慢等心率異常表現的統稱，多見于中老年群體中，可引發急性心肌壞死、神經功能紊亂、血管腔閉塞等，具有較高的致死率與致殘率[1]。精神、心理、生活、飲食、社會等因素均可能加重急性心律失常疾病。積極的護理干預可有效緩解病情，為臨床治療的有效輔助手段[2]。本文研究中醫情志護理對老年急性心律失常患者中醫證候積分及生活質量的影響，現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年9月至2019年12月收治的52例老年急性心律失常患者，根據護理方式的不同，分為中醫組和常規組，每組26例。男33例，女19例，年齡63～79（69.76±3.11）歲。病程4h～3（1.86±0.79）d。冠心病14例，高心病16例，風心病17例，肺心病5例。所有患者經心電圖檢查，符合急性心律失常臨床診斷標準[3]，予以入組。排除臨床資料不完整者，排除意識不清、嚴重休克者，排除肝腎等嚴重功能障礙者。兩組患者自然資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

所有患者入院均給予阿司匹林、倍他樂克、肝素等對癥治療。

常規組給予常規護理，如全身檢查、常規疾病知識宣教、指導運動及飲食等。

中醫組在常規護理的基礎上，加用中醫情志護理，具體包括：

⑴辨證施護：入院時與患者交流，全面評估其心理狀態，實施辨證施護，對于心氣虧虛者，使用積極的語言實施心理疏導，調整其臟腑正氣。

⑵情志護理：①情志相勝法：基于“七情”理論，針對患者情志特點，實施針對性護理：對憂思甚者，與家屬溝通，了解患者既往取得的成就或感覺驕傲的事情，如既往工作、子女成就、孫輩學習成績等，引導患者開展相關話題討論，調整臟腑氣機。談話時間選擇飯后1～2h，每天談話1～2次，每次15～20min。②移情易性法：引導患者聽音樂、看電視、下棋等方式分散患者注意力，鼓勵其積極參與社會活動，通過與他人交流，轉換情緒，保持心情開朗。③順情解郁法：加強與患者的交流，增進患者對醫護人員的信任，通過言語、神態、動作等方式引導患者建立積極情緒，鼓勵患者說出自身顧慮，幫助其發泄情緒，避免心情郁結。④暗示療法：與患者交談中及時肯定患者的個人能力、家庭、社會貢獻等，表揚其果敢、堅毅、有遠見等特點，增強患者對生活的信心。⑤答疑釋惑法：通過言語、圖片、視頻等多種方式對患者開展疾病相關知識宣教，告知患者疾病產生原因、治療方式、預期效果及注意事項等，并強調保持積極的心態對治療效果的重要性，幫助患者建立正確的疾病觀，提升配合度。

⑶冥想訓練：告知冥想訓練的作用、流程及重要性。指導患者安靜躺在床上，在病房中播放輕柔平緩的音樂，引導其根據音樂節奏全身放松，想象自己身處藍天、白云、小溪或海洋等場景下，感受微風拂面、流水潺潺，放松心情。10～15min/次，2次/d。

1.3評價指標

比較兩組患者干預前后的中醫證候積分（心悸、氣短、胸悶、脘腹痞滿等）變化情況，共0～5分，分數越高，癥狀表現越明顯。使用生活質量評價量表（SF-36）比較干預前后生活質量。共20條目，總分100分，分數與生活質量成正比。

1.4統計學處理

研究數據運用SPSS18.0軟件進行處理，計數資料（%）比較行χ2檢驗，計量資料（-x±s）比較行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后的中醫證候積分、SF-36評分對比

兩組患者干預后的中醫證候積分與干預前相比，均有所下降（P<0.05），其SF-36評分與干預前相比，均明顯上升（P<0.05）;中醫組干預后的中醫證候積分均低于常規組（P<0.05），其SF-36評分高于常規組（P<0.05）。見表1。

3 討論

急性心律紊亂為急性心律失常主要表現，可引發腦卒中，是心源性猝死發生的主要原因，年齡、認知水平、自我管理效能、運動量、文化程度等因素與老年急性心律失常的護理效果關系密切。急性心律失常致病機制復雜，疾病控制難度大，在治療過程中，易出現焦慮、抑郁、悲觀等負面情緒，影響治療依從性。

中醫認為，臟腑功能與人體意識、情感、精神及知覺等關系緊密。中醫情志護理通過對患者實施辨證施護，以情志相勝法、移情易性法、順情解郁法、暗示療法等多種方式，改善患者情緒狀態，消除其心理負擔，延緩疾病發展，降低左心室后負荷，促進心悸、氣短、乏力、口黏多痰、胸痛等中醫證候積分改善，提升患者生活質量[4]。本文研究顯示，給予中醫情志護理的的患者干預后的中醫證候積分低于給予常規護理的患者，其SF-36評分高于常規護理的患者。提示中醫情志護理可有效改善患者心悸、氣短、胸悶、乏力等癥狀，提高患者生活質量。

綜上所述，中醫情志護理可有效降低老年急性心律失常患者的中醫證候積分，提升其生活質量，值得推廣。

參考文獻

[1] 王在遠，劉梅.情志干預對老年急性心律失常患者中醫證候積分、心理應激反應及生活質量的影響[J].西部中醫藥，2017，30（12）：133-136.

[2] 郭玲.護理干預在急性心肌梗死后心律失常患者中的療效[J].中國醫藥指南，2019，17（30）：324-325.

[3] 唐越.循證護理與常規護理對老年急性心肌梗死后并發心律失常效果的比較研究[J].中國醫藥指南，2019，17（29）：222-223.

[4] 徐靜亞，李曉娟.分析心理護理對改善老年冠心病并發心律失常患者負面情緒（焦慮、抑郁）的具體效果[J].科學養生，2019，（11）：247-256.