在提升消毒供應室滅菌消毒質量中運用評價細節護理服務的思考

李海燕 姚芳 朱紅

【摘 要】目的：探討細節護理對消毒供應室滅菌消毒效果的影響。方法：選取2018年1—12月該院消毒供應室的消毒物品和醫療器械50份設為對照組，2019年1—12月消毒物品和醫療器械50份設為實驗組。對照組實施常規護理，實驗組實施細節護理。比較兩組回收、清洗、包裝、滅菌合格率，以及消毒供應室人員工作質量和滿意度評分。結果：實驗組回收合格率、清洗合格率、包裝合格率、滅菌合格率、消毒供應室人員工作質量及滿意度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（P<0.05）。結論：消毒供應室實施細節護理可有效提升工作質量及滿意度，提高消毒物品和醫療器械合格率。

【關鍵詞】細節護理; 消毒供應室; 滅菌消毒;質量;提升

【中圖分類號】R47【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0179-01

消毒供應室主要負責醫療器械、物品回收、消毒滅菌、清洗、包裝、分發工作，工作質量與醫療服務質量、患者生命安全密切相關，所以應高度重視消毒滅菌效果，加強監督管理力度。我院消毒供應室實施細節護理，效果良好，報道如下：

1 資料與方法

1.1 對象與分組

選取2018年1—12月我院消毒供應室實施常規護理的消毒物品和醫療器械50份設為對照組，2019年1—12月實施細節護理的消毒物品和醫療器械50份設為實驗組。消毒供應室人員共13人，其中護理人員9人，工人4人;年齡25～48歲，平均（34.1±3.3）歲;文化程度：中專2人，大專4人，本科及以上7人。

1.2 方法

對照組：采取常規護理進行物品、醫療器械消毒滅菌管理;實驗組：采取細節護理進行物品、醫療器械消毒滅菌管理，具體內容如下：

1.2.1 組建質控小組

質控小組組長由護士長擔任，小組成員主要負責物品、醫療器械消毒、清洗、滅菌環節抽查，記錄消毒滅菌工作中存在的缺陷、問題，共同討論解決措施。定期組織質控小組參與相關知識培訓，小組成員必須牢記工作制度、消毒滅菌要求、操作流程、應急預案，加強各個環節細節管理培訓，加強護理人員責任意識，將質量和安全放在首位，認真執行各項工作。

1.2.2 加強消毒滅菌流程規范

（1）預處理階段的細節護理服務：在對醫療器械進行預處理時，應首先區分是普通污染還是特殊污染，再在對廢棄物進行歸類，最后再行保濕、沖洗及干涸污漬處理。（2）回收。在實際管理中，需要強化手術室和消毒供應室中的交流和溝通，同時兩個科室也需要共同商討器械的統一發放和回收時間，要格外交代特殊器械的處理方法，以免影響到器械的使用。在回收醫療物品后，護理人員應首先對其進行初步的消毒和清洗，同時做好特殊污染物品的標記，并用特殊容器清洗和消毒，進而降低感染幾率;但回收時應注意，對于一次性物品以及醫療廢物不得回收再利用，且每次回收后的物品，應干燥存放。（3）清洗。提升清洗質量，清洗時按照預處理、沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗的步驟進行操作，將物品pH值調整到中性。（4）包裝。工作人員操作前清潔工作臺。護理人員在包裝過程中嚴格按規定正確佩戴衣帽（帽子遮住頭發）、手套，確認洗滌物品無破損、功能良好，按照包裝要求進行包裝，正確粘貼標簽，核對無誤后開始滅菌。（5）滅菌。按照正確流程對物品進行消毒滅菌，正確記錄滅菌時間、滅菌壓力、滅菌溫度，檢查確保物品處于有效期或包裝無破損。（6）包裝環境質量管理：器械在滅菌后應該放置在溫度為25℃的無菌區域。將器械發放給各個科室時，工作人員需要一再確定器械的有效性，保證無菌物品和器械發放的準確性。在對醫療器械以及醫療物品包裝時，護理人應先清潔工作臺和地面;在包裝醫療器械期間，護理人員應嚴格佩戴好無菌口罩，洗手或者用手消劑消毒，并注意查看醫療器械及物品是否完好;包裝完畢以后，護理人員應做好相應的記錄。對于一些手術器械，如胃器械腔鏡器械、腔鏡器械以及精密器械等，應先檢查器械有無損壞、有無污漬等，若有污漬，應先用手工清洗后在選擇全自動清晰機進行清洗，清洗完畢后在進行高壓滅菌。（7）領用。所有護理人員嚴格按無菌物品存放室管理要求做好防護再進入無菌室，以免對物品、醫療器械造成二次污染。各個科室在領取時，做好物品領用記錄，避免出現錯領、漏領情況。

1.3觀察指標

兩組消毒物品和醫療器械回收、清洗、滅菌、包裝合格率，并對工作人員服務態度、包裝質量、環境管理、清洗質量、清洗流程及滿意度進行評分，各項滿分均為100分，得分越高表示工作質量及滿意度越好。

1.4 統計學方法

使用SP SS0.0軟件處理數據，計量資料以（-x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 兩組回收、清洗、包裝、滅菌合格率比較

實驗組回收、清洗、包裝、滅菌合格率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組消毒供應室人員工作質量及滿意度評分比較

實驗組服務態度、包裝質量、環境管理、清洗質量、清洗流程及滿意度評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

消毒供應室是控制院內感染重要場所。由于醫療器械種類較多，涉及科室多，周轉速度快，一旦消毒滅菌不到位將直接影響醫院正常運行。近年來，隨著人們生活水平不斷提升，對醫療服務質量要求也越來越高，這就要求消毒供應室必須不斷改革，提升工作水平質量。

消毒供應室在醫療器械消毒過程中實施常規護理存在許多質量問題，醫療器械清洗消毒水平偏低，致使院內感染率居高不下。細節護理在實施過程中通過成立質控小組，分析消毒滅菌工作中存在的缺陷、問題，共同討論解決措施，加強護理人員培訓，提升消毒滅菌技術，規范消毒滅菌流程，從回收、清洗、包裝、滅菌、領用各個環節進行細節監督管理，規范以上環節質量管理，提升工作效率。本文結果顯示，實驗組回收合格率、清洗合格率、包裝合格率、滅菌合格率、消毒供應室人員工作質量及滿意度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，消毒供應室實施細節護理可有效提升工作質量及滿意度，提高消毒物品和醫療器械合格率。

參考文獻

[1] 賈紅燕. 醫院消毒供應室中應用細節護理干預措施的效果評價[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，06（031）：112.

[2] 班萍. 細節管理在消毒供應室護理管理中應用的效果評價[J]. 醫藥前沿，06（014）：267-268.

[3] 府國燕. 細節護理在醫院消毒供應室中的應用效果評價[J]. 養生保健指南，016（33）.