目標性護理預防腫瘤化療患者靜脈炎及深靜脈導管堵塞的臨床實踐觀察

魏夏瑩

【摘 要】目的：觀察目標性護理預防腫瘤化療患者靜脈炎及深靜脈導管堵塞的臨床實踐效果。方法：將我院腫瘤化療患者64例為研究對象，隨機分組n=32，對照組行常規護理，觀察組行目標性護理，比較兩組靜脈炎、深靜脈導管堵塞情況。結果：觀察組靜脈炎1級、2級發生率，深靜脈導管堵塞率均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：腫瘤化療患者接受目標性護理，可以預防靜脈炎、深靜脈導管堵塞等并發癥發生，值得推廣應用。

【關鍵詞】目標性護理;預防;腫瘤化療;靜脈炎;深靜脈導管堵塞

【中圖分類號】R473.73 【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0175-01

化療是提高腫瘤患者生存率的重要治療手段，抗腫瘤藥使用后會引起化療性靜脈炎，而且血管周圍組織會受到損傷，合并劇烈疼痛，經外周靜脈注入刺激血管，還會發生靜脈炎。發生靜脈炎后要改變輸液部位，有時要改變用藥方案，影響臨床正常的治療，甚至引起糾紛[1]。所以，腫瘤化療治療實施有效的預防性護理措施，可以預防這些不良情況發生，保證輸液順利完成。常規護理是落實醫囑的護理操作，如果醫護溝通不當，機械執行都會影響護理服務質量。放化療治療時有很多不安全因素，影響臨床的治療，甚至影響患者的預后[2]。本文取64例患者行不同護理方案，以此探討最佳預防護理措施，減少靜脈炎和導管堵塞發生，對比如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2019年1月-2020年2月我院腫瘤化療患者64例為研究對象，按雙盲法分組，對照組32例，男女性別比20：12;平均年齡（45.2±6.2）歲;觀察組32例，男女性別比18：14;平均年齡（46.5±6.8）歲;兩組基礎資料組間比較，差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法

對照組行常規護理，病房責任護士對患者進行口頭宣教，按科室規范，患者護理級別和醫囑執行臨床各項護理操作。觀察組行目標性護理措施，具體如下：

（1）護理人員為患者進行化療靜脈置管、PICC置管知識的講解，在口頭宣教同時發放宣傳手冊，使患者加深對化療靜脈置管重要性的了解，以此提高患者配合治療的依從性，從而消除錯誤認知，避免患者置管穿刺后缺乏正確的認知觀念，而影響置管的自我管理水平。

（2）腫瘤化療靜脈穿刺后，指導患者置管后24h內要控制運動情況，避免過于劇烈的運動，可以握拳頭等動作，對血液循環可以起到改善作用。

（3）輸液時將生理鹽水應用注射器推注和回抽，將生理鹽水與導管連接，調到最大的滴速，確定滴速狀態是否正常，是否有管道堵塞發生。

（4）深靜脈導管置管時可以用碘伏和酒精消毒，脫碘后，指導患者保持皮膚繃緊，固定更穩定。PICC置管后在12h內以濕毛巾濕敷處理，控制濕毛巾50℃的溫度，利于血管順利擴張，對患者血液循環起到改善作用。置管72h內再以熱毛巾進行濕敷，熱毛巾平鋪在穿刺點上方三角肌中，每次熱敷時間控制在30min，每日熱敷2次，連續熱敷1周時間。再涂喜遼妥軟膏，促進患者靜脈修復。

（5）患者置管后，觀察手臂、頭頸等處有紅腫、疼痛、靜脈條索狀等變化，要及時上報醫師處理。

1.3觀察指標

對兩組靜脈炎及深靜脈導管堵塞情況進行記錄，靜脈炎1級：穿刺處有紅腫、疼痛，無硬結;2級：穿刺處有紅腫，靜脈處有條索狀改變;3級：穿刺處有紅腫，疼痛明顯，靜脈處有條索狀改變，有膿液流出。靜脈堵塞可以分成堵塞、部分堵塞與暢通[3]。

1.4統計學方法

使用SPSS20.0統計學處理，計數資料用（n/%）表示，χ2檢驗，P<0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組靜脈炎發生率

觀察組靜脈炎1級、2級發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組深靜脈導管堵塞率

觀察組導管堵塞1例，部分堵塞7例，暢通24例;對照組導管堵塞5例，部分堵塞18例，暢通9例;觀察組深靜脈導管堵塞率25%低于對照組71.9%，χ2=14.0762，P=0.0001，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

目標性護理針對患者具體情況，對可能發生并發癥提前預防處理，可以降低靜脈炎發生，減少導管堵塞發生，通過多種預防護理方式，提高患者對置管重要性的認知，使之更全面的認識靜脈炎、深靜脈置管堵塞的不良后果，以此提高患者對靜脈炎和導管堵塞的控制意識，提高臨床護理水平[4]。本次研究結果顯示，觀察組靜脈炎1級、2級發生率，深靜脈導管堵塞率均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），與他人研究相符[5]。可見，目標性護理能提高靜脈置管作用，還能盡可能的降低靜脈炎發生，導管堵塞發生，從而提高臨床治療效果，避免發生醫患矛盾。目標性護理預防措施具有重要臨床實踐價值，可以減輕或避免靜脈炎發生，也能保持導管的通暢。

綜上所述，腫瘤化療患者接受目標性護理，可以預防靜脈炎、深靜脈導管堵塞等并發癥發生，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 程予波.目標性護理在減少腫瘤化療患者靜脈炎發生中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（10）：61-64.

[2] 吳桂香.目標性護理預防腫瘤化療患者靜脈炎及深靜脈導管堵塞的臨床實踐觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（28）：120-125.

[3] 梁莉娟，醋愛英，楊欣萍，等.預防下肢深靜脈血栓護理計劃單的制訂及應用研究[J].護士進修雜志，2017，32（15）：1351-1355.

[4] 石小燕，譚麗萍，楊文紅，等.腫瘤化療患者中心靜脈置管感染因素與護理管理分析[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（6）：1418-1420.

[5] 皇景霞.目標性護理對腫瘤化療患者靜脈炎及深靜脈導管堵塞的預防作用[J].實用臨床護理學雜志，2018，3（16）：138-139.