多烯紫杉醇聯合奈達鉑同步放化療治療局部中晚期食管癌效果及預后分析

趙瑩

【摘 要】目的：分析局部中晚期食管癌應用多烯紫杉醇聯合奈達鉑同步放化療治療效果及預后。方法：于2017年1月--2018年12月，選取局部中晚期食管癌患者60例，隨機分2組各30例。所有患者均行三維適形放療，控制組給予順鉑聯合紫杉醇，試驗組給予多烯紫杉醇聯合奈達鉑。比較兩個組別總有效率、不良反應率、隨訪1年生存率等。結果：兩個組別總有效率、不良反應率、隨訪1年生存率等對比發現試驗組均明顯優于控制組（P<0.05），有統計學價值。結論：局部中晚期食管癌應用多烯紫杉醇聯合奈達鉑同步放化療治療效果顯著，不良反應少，預后良好，值得推廣。

【關鍵詞】局部中晚期食管癌;多烯紫杉醇;奈達鉑;同步放化療;治療效果

【中圖分類號】R735.1【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0153-01

在臨床上，食管癌是一種常見消化道腫瘤，且近幾年其發病率呈現為逐年增長的趨勢，作為一種惡性腫瘤，食管癌死亡率極高，對人類生命健康存在嚴重威脅。該病癥在中老年人群中發病率較高，且對患者身心存在較大影響，多數治療后5年生存率<30%，預后極差【1】。患者早期發病時癥狀不顯著，一旦發展至中晚期，則身材逐漸消瘦，唾液、水等難以下咽，因此會面臨巨大痛苦。目前治療食管癌的過程中，臨床主要采取的方法為同步放化療，其可在一定程度上延長患者生存期【2】。本文即分析了局部中晚期食管癌應用多烯紫杉醇聯合奈達鉑同步放化療治療效果及預后，現闡述如下：

1 資料與方法

1.1資料

于2017年1月--2018年12月，選取局部中晚期食管癌患者60例，隨機分2組各30例。試驗組年齡值為43-78（55.3±3.4）歲;男/女為16/14。控制組年齡值為44-79（56.2±3.7）歲;男/女為17/13。各組基礎資料經臨床統計學檢驗，結果P值>0.05，具有較高的研究價值。

1.2方法

所有患者均行三維適形放療，即5次/w，2Gy/次，常規分割，注意避開脊髓部位，40Gy/20次后，繼續照射，控制總量為66-70Gy，在第1d放療時實施化療。控制組給予順鉑（規格30mg）聯合紫杉醇（規格16.7mL：100mg），采用紫杉醇135mg/m2+順鉑80mg/m2依次進行靜脈滴注，持續治療3w為1個療程，共治療4個療程。試驗組給予多烯紫杉醇（規格5mL：30mg）聯合奈達鉑（規格200mg），采用多烯紫杉醇75mg/m2+奈達鉑80mg/m2依次進行靜脈滴注，持續治療3w為1個療程，共治療4個療程。

1.3觀察指標

比較兩個組別總有效率（根據WHO《實體瘤療效評價標準》【3】進行評估，分為疾病進展（PD）、疾病穩定（SD、部分緩解（PR）、完全緩解（CR）等。其中（SD+PR+CR）/總例數·100%=有效率。）、不良反應率（觀察記錄白細胞減少、血小板減少、胃腸道反應等發生情況。）、隨訪1年生存率等。

1.4統計學分析

匯總并分析研究數據，并利用SPSS22.0軟件進行統計。百分比資料行卡方檢驗;計量資料行t檢驗。當P值低于0.05時，說明存在統計學價值。

2 結果

2.1兩個組別總有效率觀察對比

下表1顯示，兩個組別總有效率對比發現試驗組均明顯優于控制組（P<0.05），有統計學價值。

2.2兩個組別不良反應及預后觀察對比

下表2顯示，兩個組別不良反應率、隨訪1年生存率等對比發現試驗組均明顯優于控制組（P<0.05），有統計學價值。

3 討論

作為一種惡性腫瘤，食管癌具有極高的死亡率和發病率，嚴重威脅著患者的生命安全和生活質量。隨著人們生活方式和飲食結構的改變，臨床上食管癌發生率不斷增高，且發病群體趨向于年輕化。在治療該病癥的過程中，目前臨床尚缺乏統一標準，而對于早期患者，主采取手術治療，一旦患者病情發展至中晚期，則需配合放化療進行治療，以改善患者預后【4】。在治療食管癌方面，近幾年多烯紫杉醇應用較為廣泛，其是一種常用抗腫瘤藥物，屬于紫衫烷類，可增強微管蛋白聚合作用，屬于新興藥物，可在細胞內長時間滯留，溶解性極強。作為一種二代有機鉑類藥物，奈達鉑可有效抑制DNA作用，溶出濃度與順鉑相比高出十倍，具有更強的抗腫瘤作用。上述兩種藥物聯合使用，則可有效改善患者病情，并能在一定程度上預防疾病復發，從而改善其預后【5】。本文的研究中，兩個組別總有效率、不良反應率、隨訪1年生存率等對比發現試驗組均明顯優于控制組（P<0.05），有統計學價值。可見，局部中晚期食管癌應用多烯紫杉醇聯合奈達鉑同步放化療具有顯著優勢和價值。

綜上所述，局部中晚期食管癌應用多烯紫杉醇聯合奈達鉑同步放化療治療效果顯著，不良反應少，預后良好，值得推廣。

參考文獻

[1] 任明成.多烯紫杉醇聯合奈達鉑同步放化療治療局部中晚期食管癌的臨床研究[J].當代醫學，2020，26（02）：74-76.

[2] 范俊利，雷彩鵬，張衛國.多烯紫杉醇聯合奈達鉑同步放化療治療局部中晚期食管癌療效觀察[J].哈爾濱醫藥，2019，39（06）：523-524.

[3] 孫曉鳴，陸雪官，陳列松，等.多烯紫杉醇聯合奈達鉑同步放化療治療局部中晚期食管癌療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志，2016，30（07）：719-722.

[4] 范俊利，方峰，張衛國.多烯紫杉醇聯合奈達鉑同步放化療治療局部中晚期食管癌療效觀察[J].黑龍江醫藥，2019，32（05）：1069-1070.

[5] 丁柏英，曾淑超，郭英杰.三維適形放療聯合化療對中晚期食管癌患者預后的影響[J].現代腫瘤醫學，2019，27（21）：3812-3815.